Intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique des antiépileptiques chez des patients comateux.
Mots-clés :
Antiépileptiques - coma - suivi thérapeutique pharmacologique - intubation nasogastrique - effets indésirables - interactions médicamenteuses - Sécurité médicamenteuse.Résumé
Objectifs : Les buts de ce travail étaient d’analyser le résultat des dosages des concentrations plasmatiques résiduelles (C0) des AED administrés par sonde nasogastrique (SNG) chez des patients comateux et de dresser des recommandations inhérentes au suivi thérapeutique pharmacologique (STP).
Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur six ans et 10 mois en Pharmacologie Clinique où des patients ayant eu un STP des AED ont été inclus.
Résultats : Dans cette étude, le sex-ratio était de 2,38 (44 patients). La médiane d’âge était de 24 ans. Parmi les patients, 14,5% étaient des enfants (≤16 ans). Parmi les 103 échantillons, le dosage de C0 d’acide valproïque a été effectué dans 57% des cas, celui du phénobarbital dans 28% et de la carbamazépine dans 15% des cas. Deux AED ou plus étaient associés chez 42% des patients. Les AED étaient associés à d’autres médicaments dans 85% des cas. Les C0 étaient infra-thérapeutiques dans 71 % des cas. Le rapport C0/Dp était inférieur au rapport recommandé dans 65%. Parmi ces prélèvements, dans 55% il y avait une association médicamenteuse. Dans 45% des cas, il n’y avait pas d’associations médicamenteuses mais un non-respect des modalités d’administration des AED par SNG a été suspecté.
Conclusion : Le STP est un outil utile dans l’évaluation de l’interaction médicamenteuse et des modalités d’administration des AED par SNG chez les comateux.
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Références
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