Tumeurs papillaires de la thyroïde: intérêt du CD56 et de la Cytokératine 19

Résumé

Introduction : La tumeur thyroïdienne vésiculaire non invasive avec des noyaux de type papillaire (NIFTP) est définie comme une tumeur non invasive constituée exclusivement de vésicules bordées de cellules comportant des caractéristiques nucléaires de carcinome papillaire. Le diagnostic morphologique pose souvent des problèmes diagnostiques notamment dans les formes où ces anomalies nucléaires sont focales. Dans ce contexte, l’adénome vésiculaire est le principal diagnostic différentiel.
Le but de notre travail était d’étudier l’apport de l’étude immunohistochimique avec les anticorps anti CD56 et anti Cytokératine 19 dans le diagnostic du NIFTP.
Matériel et méthodes :
Etude diagnostique, rétrospective portant sur 40 tumeurs de la thyroïde réparties en 15 NIFTP, 10 carcinomes papillaires classiques (CPC) et 15 adénomes vésiculaires (AV), colligés sur une période d’un an et demi (Décembre 2013-Mai 2015).
Résultats :
Une négativité avec l’anti-CD56 était notée dans 16 cas : 9 cas de NIFTP et 7 cas de CPC.  Un marquage diffus était noté dans 14 cas des AV. Pour la Cytokératine19, on a une positivité dans 38 cas : 14 NIFTP, 10 CPC et 14 AV. Pour le diagnostic du NIFTP, la sensibilité du CD56 était de 60% et la spécificité de 100%. La sensibilité de la Cytokératine 19 était de 93,3% et la spécificité de 33,3%.
Conclusion :
Considérant la bonne sensibilité et spécificité du CD56, il est possible d’appliquer l’immunohistochimie pour le diagnostic de NIFTP et de le différencier des adénomes. La Cytokératine 19 n’est pas d’un grand apport pour faire la part entre lésion bénigne et maligne.