La maladie renale lithiasique chez le donneur vivant : experienced’un service de nephrologie
Mots-clés :
lithiase, don de rein, diagnosticRésumé
Pré-requis : Il est actuellement clairement établi que le don de rein à partir d’un donneur
vivant est à la hausse et que les critères d’acceptation pour le prélèvement sont de plus en plus larges pour inclure des patients complexes dont les donneurs ayant un rein lithiasique.
But : Le but de notre travail était de rapporter notre expérience à ce sujet.
Méthodes : Nous avons colligé sur une période de 4 ans allant de 2009 à 2013, dix huit cas de donneurs vivants chez qui on a objectivé fortuitement au bilan de pré greffe rénale une lithiase rénale. Nous avons précisé les anomalies métaboliques au niveau du sang et des urines pour chaque patient et nous nous sommes basés sur les recommandations déjà publiées pour la décision du prélèvement rénal.
Résultats : Notre étude a comporté 10 femmes et 8 hommes âgés en moyenne de 43 ans. Le calcul rénal a été découvert fortuitement, à l’arbre urinaire sans préparation dans 1 cas, à l’échographie abdominale dans 6 cas et au scanner abdominal dans 11 cas. Il était unilatéral et unique dans 16 cas, unilatéral et double dans 1 cas et dans 1 cas il s’agissait de micro calculs bilatéraux. La transplantation rénale a été effectuée dans un seul cas. Le donneur était le père âgé de 63 ans sans antécédents personnels ni familiaux de lithiase rénale. Il avait un calcul caliciel rénal gauche de 3.5 mm de diamètre sans anomalies métaboliques sanguines ou urinaires. La contre indication majeure pour le prélèvement dans les autres cas était les anomalies métaboliques. Chez le couple donneur-receveur, après un suivi de 5 ans, nous n’avons pas objectivé d’anomalies biologiques ou radiologiques et la fonction rénale est normale dans les 2 cas.
Conclusion : La décision définitive pour prélever un rein au cours d’une transplantation à partir d’un donneur vivant ayant une maladie lithiasique doit se baser sur les données cliniques, biologiques et radiologiques. Les anomalies métaboliques ont constitué la contre indication la plus importante pour le prélèvement du rein chez nos patients.
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