Thrombolyse de l’embolie pulmonaire chez la femme enceinte. A propos de quatre cas
Mots-clés :
Embolie pulmonaire, grossesse, thrombolyse.Résumé
La grossesse est corrélée à une augmentation importante de risque d’embolie pulmonaire (EP) compte tenu des modifications physiologiques de la fibrinolyse et des contraintes mécaniques induite par l’utérus gravide. Notre objectif est de démontrer à travers quatre cas d’EP bilatérale massive survenues pendant la grossesse, la possibilité de la thrombolyse chez la femme enceinte. Nous rapportons l’observation de quatre patientes enceintes, âgées entre 28 et 38 ans et dont le terme varie entre neuf et 36 SA, hospitalisées pour des EP gravissimes compliquées par un arrêt cardiorespiratoire dans un cas et une instabilité hémodynamique dans les autres cas. L’angioscanner pulmonaire a été réalisé dans trois cas et l’échocardiographie transoesophagienne chez une patiente en état de choc cardiogénique. Une thrombolyse à base de
rtPA a été pratiquée dans tous les cas, avec une évolution favorable dans 3 cas. Aucune complication maternelle ou foetale n’a été observée au cours de la grossesse ni sur le suivi qui varie de deux à sept ans. Ces observations soulignent l’innocuité et l’efficacité de la thrombolyse qui demeure le seul moyen thérapeutique salvateur immédiatement disponible dans ces formes graves d’EP survenue pendant la grossesse. Le sur-risque hémorragique induit par la grossesse et le post opératoire ne devrait pas constituer une contre-indication
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Références
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