Impact pronostique de la classification 2015 des adénocarcinomes pulmonaires : Etude au sein d’un service spécialisé en Pathologie Thoracique
Mots-clés :
adénocarcinome, poumon, pronostic, OMS 2015Résumé
Introduction : La classification de l’OMS 2015 des adénocarcinomes primitifs du poumon identifie non seulement de nouveaux sous-types histologiques mais également des groupes pronostiques. Les adénocarcinomes de type solide ou micro-papillaire sont réputés de mauvais pronostic tandis que les adénocarcinomes de type lépidique sont réputés de bon pronostic. Les adénocarcinomes de type acinaire ou papillaire sont réputés de pronostic intermédiaire. Notre objectif était d’étudier l’impact pronostique de la classification OMS au sein d’un service spécialisé en pathologie thoracique.
Méthodes : Nous décrivons une étude rétrospective réalisée sur 101 patients porteurs d'adénocarcinome bronchopulmonaire, et colligée sur une période de 3 ans (2008-2011) à l'hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana. Les courbes de survie de Kaplan-Meier ont été comparées en utilisant le test de Log-Rank. Une différence a été considérée statistiquement significative quand p<0.05. Afin d’étudier la différence en termes de survie globale entre les différents sous-types, le test de Log Rank a été appliqué. Dans le but de démontrer l’impact pronostique de cette classification, des sous-groupes ont été identifiés : le groupe 1 comporte l’ADK de type lépidique, le groupe 2 comporte les sous-types acinaires et papillaires et le groupe 3 comporte l’ADK de type solide. Afin d’étudier les différents facteurs pronostiques pouvant influencer la survie des patients, une étude univariée puis multivariée ont été réalisées. Les facteurs étudiés en analyse univariée étaient l’âge, le sexe, la taille de la tumeur, les emboles vasculaires, le statut ganglionnaire, le stade pTNM, les sous-types histologiques, le traitement néo-adjuvant et le traitement adjuvant. L’étude multivariée utilisant le modèle de COX a été réalisée en incluant les facteurs à impact pronostique selon l’analyse univariée.
Résultats : Il n’y avait pas de corrélation significative entre les différents sous-types d’adénocarcinomes pulmonaires et la survie globale à 5 ans. Par ailleurs, l’étude multivariée utilisant le modèle de COX a montré que les facteurs prédictifs de la survie étaient le stade pTNM (p=0,02) et le traitement adjuvant (p=0,007).
Conclusion : Nos résultats sont discordants avec ceux de la littérature car la majorité des articles ont démontré l’impact pronostique de la classification OMS 2015 des ADK pulmonaires.
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Références
Siegel R, Naishadham D, Jemal A. cancer statistics,2013. CA Cancer J Clin. 2013;63:11-30.
Registre des cancers Nord Tunisie. 2004-2006.
Warth A, Muley T, Meister M, Stenzinger A, Thomas M, Schirmacher P et al. The novel histologic InternationalAssociation for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/EuropeanRespiratory Society classification system of lung adenocarcinoma is astage-independent predictor of survival. J ClinOncol. 2012 May 1;30(13):1438-46.
Travis WD, Brambilla E, Burke AP, Marx A, Nicholson AG. WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2015.
Mlika M, Ayadi-Kaddour A, Boudaya S, Laabidi S, Boussen H, El Mezni F. [The new classification of lung adenocarcinomas according to the American Thoracic Society and the European Respiratory Society: new recommendations to improve management]. Tun Med. 2013;91:293-9.
Urer HN, Kocaturk CI, Gunluoglu MZ, Arda N, Bedirhan MA, Fener N. Relationship between lung adenocarcinoma histological subtype and patient prognosis. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2014;20(1):12-8.
Westaway DD, Toon CW, Farzin M, Sioson L, Watson N, Brady P. The International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society grading system has limited prognostic significance in advanced resected pulmonary adenocarcinoma. Pathology. 2013 Oct;45(6):553-8.
Russell PA, Barnett SA, Walkiewicz M, Wainer Z, Conron M, Wright GM et al. Correlation of mutation status and survival with predominant histologic subtype according to the new IASLC/ATS/ERS lung adenocarcinoma classification in stage III (N2) patients. J ThoracOncol. 2013 Apr;8(4):461-8.
Laroche C, Fairbairn I, Moss H, Pepke-Zaba J, Sharples L, Flower C et al. Role of computed tomographic scanning of the thorax prior to bronchoscopy in the investigation of suspected lung cancer. Thorax. 2000;55:359-63.
Tsuta K, Kawago M, Inoue E, Yoshida A, Takahashi F, Sakurai H et al. The utility of the proposed IASLC/ATS/ERS lung adenocarcinoma subtypes for disease prognosis and correlation of driver gene alterations. Lung Cancer. 2013 Sep;81(3):371-6.
Hung JJ, Yeh YC, Jeng WJ, Wu KJ, Huang BS, Wu YC et al. Predictive value of the international association for the study of lung cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society classification of lung adenocarcinoma in tumor recurrence and patient survival. J ClinOncol. 2014 Aug1;32(22):2357-64.
Mansuet-Lupo A, Bobbio A, Blons H, Becht E, Ouakrim H, Didelot A et al. The new histologic classification of lung primary adenocarcinoma subtypes is a reliable prognostic marker and identifies tumors with different mutation status: the experience of a French cohort. Chest. 2014 Sep;146(3):633-43.
Yanagawa N, Shiono S, Abiko M, Ogata SY, Sato T, Tamura G. New IASLC/ATS/ERS classification and invasive tumor size are predictive of disease recurrence in stage I lung adenocarcinoma. J ThoracOncol. 2013 May;8(5):612-8.
Yoshizawa A, Motoi N, Riely GJ, Sima CS, Gerald WL, Kris MG et al. Impact of proposed IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma: prognostic subgroups and implications for further revision of staging based on analysis of 514 stage I cases. Mod Pathol. 2011 May;24(5):653-64.
Xu CH, Wang W, Wei Y, Hu HD, Zou J, Yan J et al. Prognostic value of the new International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society classification in stage IB lung adenocarcinoma. Eur J SurgOncol. 2015 Oct;41(10):1430-6.
Zhao ZR, Xi SY, Li W, Situ DR, Chen KM, Yang H, Su XD, Lin YB, Long H. Prognostic impact of pattern-based grading system by the new IASLC/ATS/ERS classification in Asian patients with stage I lung adenocarcinoma. Lung Cancer. 2015 Dec;90(3):604-9.
Woo T, Okudela K, Mitsui H, Tajiri M, Yamamoto T, Rino Y. Prognostic value of the IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma in stage I disease of Japanese cases. Pathol Int. 2012 Dec;62(12):785-91.
Murakami S, Ito H, Tsubokawa N, Mimae T, Sasada S, Yoshiya T. Prognostic value of the new IASLC/ATS/ERS classification of clinical stage IA lung adenocarcinoma. Lung Cancer. 2015 Nov;90(2):199-204.
Song Z, Zhu H, Guo Z, Wu W, Sun W, Zhang Y. Prognostic value of the IASLC/ATS/ERS classification in stage I lung adenocarcinoma patients--based on a hospital study in China. Eur J Surg Oncol. 2013 Nov;39(11):1262-8.
Song Z, Zhu H, Guo Z, Wu W, Sun W, Zhang Y. Prognostic value of the IASLC/ATS/ERS classification in stage I lung adenocarcinoma patients--based on a hospital study in China. Eur J Surg Oncol. 2013 Nov;39(11):1262-8.
Kadota K, Suzuki K, Kachala SS, Zabor EC, Sima CS, Moreira AL. A grading system combining architectural features and mitotic count predicts recurrence in stage I lung adenocarcinoma. Mod Pathol. 2012 Aug;25(8):1117-27.
Duhig EE, Dettrick A, Godbolt DB, Pauli J, van Zwieten A, Hansen AR. Mitosis trumps T stage and proposed international association for the study of lung cancer/american thoracic society/European respiratory society classification for prognostic value in resected stage 1 lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol. 2015 Apr;10(4):673-81.
