Prise en charge des pyélonéphrites aigues
Mots-clés :
pyélonéphrite aigue ; insuffisance rénale aigue ; insuffisance rénale chronique ; antibiothérapie ; facteur de risqueRésumé
Introduction : les infections de l’appareil urinaire représentent un important problème de santé publique. Nous avons voulu rapporter le profil épidémiologique, clinico-biologique, thérapeutique et évolutif de la pyélonéphrite aigue (PNA) chez nos patients et identifier ses facteurs de risque.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive se déroulant sur une période de 37 ans (1977-2014) chez les patients hospitalisés dans notre service pour PNA.
Résultats : Quarante-trois patients ont fait l’objet de cette étude. L’âge moyen était de 36,98 ans. Le sexe ratio H/F était de 0,39. Les antécédents personnels étaient le diabète (16,28%), les infections urinaires à répétition (25,58%), l’insuffisance rénale chronique (IRC) (46,51%), les lithiases rénales (9,3%), les uropathies malformatives (9,3%) et le traitement immunosuppresseur (23,3%). La triade clinique typique (fièvre, douleur lombaire et signes fonctionnels urinaires) était présente chez 25 patients (58,14%). Les Bacilles gram négatifs représentaient 97,67% des germes isolés à l’ECBU, dominées par l’Escherchia coli dans 83,72% des cas. La PNA était simple dans 19 cas (44,18%). Quatre patients (9,3%) seulement avaient une PNA grave. Des complications étaient retrouvées dans 30,23% cas: une insuffisance rénale aigue (IRA) (30,23%), un abcès rénal (2,33%) et un état de choc septique (4,65%). Les facteurs de risque de survenue d’une IRA étaient l’âge supérieure à 60 ans (p=0,02) et l’IRC (p=0,001). Une corrélation statistiquement significative était retrouvée entre le reflux vésico-urétéral et la récidive (p=0,01). La survie rénale à 5 ans était à 69%.
Conclusion : La PNA est potentiellement grave vu le risque d’IRA et d’évolution vers l’IRC.
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