Les facteurs pronostiques de la chimiothérapie de deuxième ligne du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules métastatique
Mots-clés :
cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules, chimiothérapie, deuxième ligne, pronosticRésumé
Introduction:Peu d'études ont été menées sur les déterminants pronostiques de la chimiothérapie de deuxième ligne du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBPNPC). Le but de cette étude était de déterminer les facteurs pronostiques de survie chez les patients recevant une chimiothérapie de deuxième ligne pour CBPNPC métastatique.
Méthodes: Etude rétrospective incluant 71 patients ayant un CBPNPC métastatiqueet qui avaient reçu une chimiothérapie de deuxième ligne entre janvier 2006 et janvier 2013.
Résultats: La moyenne d’âge était de 57 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. Le PS était ≤ 1 dans 90,1% des cas. La chimiothérapie de deuxième ligne était à base de docetaxel dans 31 cas et pemetrexed dans 18 cas. Quatorze patients (19,71%) avaient reçu une troisième ligne de chimiothérapie. La médiane de survie globale était de 13,5 mois. L’analyse univariée avait montré que l’âge ≥ 65 ans (p=0,025), un stade T avancé (T4 par rapport T3 et T2; p=0,01), un stade N avancé (N3 par rapport N2 et N1; p=0,001), une anémie (p=0,05) et la progression tumorale à la fin de la chimiothérapie de première ligne (p = 0,04) étaient associés à une mauvaise survie globale.Seuls l’âge≥65 ans (HR=2,15; IC 95% [1,26 à 2,44]) et un stade N avancé (HR=2,273; IC 95% [1,26 à 2,44]) étaient des facteurs pronostiques indépendants de mauvaise survie globale.
Conclusion:l'âge ≥ 65 ans et le stade N avancé sont des facteurs de mauvais pronostic chez les patients atteints de CBPNPC recevant une chimiothérapie de deuxième ligne.
Téléchargements
Références
Schiller JH, Harrington D, Belani CP, Langer C, Sandler A, Krook J, et al. Comparison of Four Chemotherapy Regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2002;346(2):92‑8.
Di Maio M, Lama N, Morabito A, Smit EF, Georgoulias V, Takeda K, et al. Clinical assessment of patients with advanced non-small-cell lung cancer eligible for second-line chemotherapy: A prognostic score from individual data of nine randomised trials. Eur J Cancer 2010;46(4):735‑43.
Hanna N, Shepherd F, Fossella F. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol 2004;22(9):1589-97
Shepherd FA, Dancey J, Ramlau R, Mattson K, Gralla R, O'Rourke M, et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol 2000;18(10):2095‑103.
Shepherd FA, Rodrigues Pereira J, Ciuleanu T, Tan EH, Hirsh V, Thongprasert S, et al. Erlotinib in Previously Treated Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2005;353(2):123-32.
Thatcher N, Chang A, Parikh P, Rodrigues Pereira J, Ciuleanu T, von Pawel J, et al. Gefitinib plus best supportive care in previously treated patients with refractory advanced non-small-cell lung cancer: results from a randomised, placebo-controlled, multicentre study (Iressa Survival Evaluation in Lung Cancer). Lancet 2005;366(9496):1527‑37.
Cullen M, Thatcher N. Gefitinib or docetaxel in advanced non-small-cell lung cancer. Lancet 2008; 372:1785‑6.
Hensing TA, Schell MJ, Lee J, Socinski MA. Factors associated with the likelihood of receiving second line therapy for advanced non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2005;47(2):253‑9.
Di Maio M, Krzakowski M, Fougeray R, Kowalski DM, Gridelli C. Prognostic score for second-line chemotherapy of advanced non-small-cell lung cancer: External validation in a phase III trial comparing vinflunine with docetaxel. Lung Cancer 2012;77(1):116‑20.
Wu C-H, Fan W-C, Chen Y-M, Chou K-T, Shih J-F, Tsai C-M, et al. Second-line therapy for elderly patients with non-small cell lung cancer who failed previous chemotherapy is as effective as for younger patients. J Thorac Oncol 2010;5(3):376‑9.
Lee SJ, Kang HJ, Kim SW, Ryu YJ, Ph D, Lee H, et al. Outcomes of Second-Line Chemotherapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in One Institution. Tuberc Respir Dis 2014;77(1):13‑7.
Weiss GJ, Rosell R, Fossella F, Perry M, Stahel R, Barata F, et al. The impact of induction chemotherapy on the outcome of second-line therapy with pemetrexed or docetaxel in patients with advanced non-small-cell lung cancer. Ann Oncol 2007;18(3):453‑60.
Odabas H, Ulas A, Aydin K, Inanc M, Aksoy A, Yazilitas D, et al. Is second-line systemic chemotherapy beneficial in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC)? A multicenter data evaluation by the Anatolian Society of Medical Oncology. Tumor Biol 2015;36(12):9641‑8.
Wataya H, Okamoto T, Maruyama R, Seto T, Yamazaki K, Tagawa T, et al. Prognostic factors in previously treated non-small cell lung cancer patients with and without a positive response to the subsequent treatment with gefitinib. Lung Cancer 2009;64(3):341‑5.
Scartozzi M, Mazzanti P, Giampieri R, Berardi R, Galizia E, Gasparini S, et al. Clinical predictive factors for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients receivingthird-line therapy: Selecting the unselectable? Lung Cancer 2010;68(3):433‑7.
Zietemann V, Duell T. Prevalence and effectiveness of first, second, and third-line systemic therapy in a cohort of unselected patients with advanced non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2011;73(1):70‑7.
