Valeur de l’euroscore ii pour predire la mortalite operatoire dans la chirurgie de l’endocardite infectieuse
Mots-clés :
Endocardite infectieuse-chirurgiecardiaque-mortalité-scoreRésumé
Introduction : La stratification du risque opératoire est une étapeimportante en chirurgie cardiaque, elle repose souvent sur l’estimation de lamortalité opératoire. L’EuroSCOREII intègre plusieurs facteurs dans lecalcul de la mortalité, mais peu d’entre eux sont spécifiques del’endocardite infectieuse (EI).L’objectif de notre étude était d’évaluer le pouvoir prédictif del’EuroSCORE II dans la chirurgie de l’EI et de tester son pouvoirdiscriminant en fonction de certains paramètres spécifiques de l’EI.
Méthodes:55 procédures chirurgicales ont été réalisées entre janvier2000 et Juin 2012 (37 EI sur valves natives (EIVN) et 18 sur prothèse (EIP)).Les mortalités observées ont été comparées aux mortalités prédites parl’Euroscore II (Es II). La capacité discriminante du modèle de l’Es II a ététestée en utilisant le modèle des courbes receiver operating characteristic(ROC) en comparant les aires sous la courbe (AsC).
Résultats:La mortalité globale observée était de 30,9%. Pourl'ensemble de la cohorte la mortalité prédite par l’Es II étaient de 10,5%. Lacapacité discriminante de l’EsII pour la mortalité était dans l’ensemblesatisfaisante : l’AsC était de 0,76. En analysant les sous groupes desendocardites, l’Es II perdait de son pouvoir discriminant : l’AsC ROC était
de : 0,56 pour l’endocardite sur prothèse ; 0,62 pour l'abcès annulaire et0,64 pour les EI à staphylocoque.
Conclusion :Dans l’ensemble, l’EuroSCORE II a un pouvoirdiscriminant satisfaisant pour prédire la mortalité postopératoire de l’EI.Cependant l’analyse des sous-groupes diminue ce pouvoir discriminant.Ainsi, certains paramètres spécifiques de l’EI, et qui ne figurent pas dans lemodèle de l’EuroSCORE II, devraient être pris en compte au moment del'analyse de la mortalité.
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