Tumeurs neuroendocrines du tube digestif : étude rétrospective de 36 cas
Mots-clés :
neuroendocrine ; tube digestif ; pronostic ; immunohistochimieRésumé
Introduction : Les tumeurs neuroendocrines (TNE) du tube digestif constituent un groupe hétérogène de tumeurs, qui présentent un potentiel de malignité et évolutif variable. L’organisation mondiale de la santé (OMS) a mis en place une classification des TNE digestives actualisée en 2010. Cependant, cette dernière ne permet pas d’évaluer le risque de malignité de chaque tumeur.
Objectif : Evaluer l’impact pronostique de la classification de l’OMS 2010 en reclassant la tumeur selon les nouvelles recommandations et de dégager les facteurs histopronostiques afin de mieux prédire l’évolution.
Méthodes : Etude descriptive, rétrospective portant sur 36 cas de TNE du tube digestif, colligés au service d’anatomie pathologique de l’hôpital La Rabta sur une période de 11 ans allant de 2003 à 2013.
Résultats : Notre série comportait 11 TNE de l’appendice, neuf du pancréas, sept du grêle, quatre de l’estomac, trois du rectum, un du côlon et un de l’œsophage. Une prédominance féminine était notée avec un sexe ratio de 0,44. L’âge moyen des patients, toutes localisations confondues, était de 50,3 ans. Les tumeurs étaient classées en : G1 dans 27 cas (75%); G2 dans trois cas (8,3%) ; G3 type petites cellules dans deux cas (5,6%) ; G3 type grandes cellules dans un seul cas (2,8%) et carcinome mixte adéno-neuroendocrine dans trois cas (8,3%).
Conclusion : Notre étude a montré les limites de la dernière classification de l’OMS 2010 des TNE. L’évaluation d’autres facteurs histopronostiques et l’affinement des critères définissant les grades histologiques permettent de mieux prédire le pronostic de ces lésions. Une évaluation du risque de malignité sur d’autres critères notamment la taille tumorale parait indispensable.
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