Traitement laparoscopique d'un léiomyome de la tête du pancréas

Résumé

Introduction: Le léiomyome du pancréas est une tumeur exceptionnelle. La présentation clinique est celle d'une masse pancréatique. En dépit de l'absence de signes spécifiques, l'imagerie préopératoire garde une place pour guider la décision thérapeutique. Le traitement curatif est la résection chirurgicale. L'étude anatomopathologique avec immunohistochimie permet de retenir le diagnostic définitif de léiomyome.
Observation clinique: Nous avons eu à prendre en charge une patiente de 52 ans, qui s'est présentée suite à la découverte fortuite d'une mase de la tête du pancréas. L'imagerie préopératoire n'a pas mis en évidence d'argument en faveur de la malignité. Ainsi, la patiente a eu une énucléation par voie laparoscopique avec des suites opératoires simples. L'étude anatomopathologique de la pièce opératoire a conclut à un léiomyome.
Conclusion: Le diagnostic préopératoire de léiomyome pancréatique est difficile. La présentation clinique est celle d'une masse pancréatique. Le but de l'imagerie préopératoire est de mettre en évidence des signes de dégénérescence. La laparoscopie trouve une indication de choix pour les lésions bénignes. L'énucléation est une option thérapeutique envisageable en dehors de ses contre-indications. Elle permet un geste curatif tout en assurant une épargne du parenchyme pancréatique.