Le pneumothorax spontané secondaire à la tuberculose

Résumé

Introduction : le pneumothorax spontané est une complication fréquente de la tuberculose pulmonaire et une forme sévère de la maladie. Malgré que la tuberculose soit une cause fréquente de pneumothorax, très peu de séries, ont été rapportés. Pour cette raison, nous avons analysé rétrospectivement notre expérience à partir des observations de pneumothorax spontané secondaire à la tuberculose pris en charge dans notre service entre 2005 et
2015.
Résultats: La moyenne d’âge de nos patients était de 38,5 ± 19 années.
Deux patients avaient des antécédents de tuberculose pulmonaire. La radiographie du thorax a montré un pneumothorax (5 cas), un hydropneumothorax (5 cas) et des lésions parenchymateuses excavées associées au pneumothorax dans 5 cas. La recherche des bacilles
acido-alcoolo- résistants à l’examen direct dans les expectorations était positive chez tous les patients. Le traitement a associé une chimiothérapie antituberculeuse conforme aux recommandations du programme national de lutte contre la tuberculose, un drainage thoracique et une kinésithérapie respiratoire. La durée moyenne de drainage thoracique était de 23 jours.
Deux patients ont été opérés. L’évolution a été favorable dans 5 cas. Nous avons noté un retard de négativation des bacilloscopies (> 1 mois) chez 2 patients et une pachypleurite nécessitant la décortication pleurale chirurgicale chez 2 patients.
Conclusion: Dans notre étude, le pneumothorax tuberculeux était toujours associé à la tuberculose cavitaire active. L’évolution est le plus souvent favorable sous chimiothérapie antituberculeuse et drainage thoracique. Cependant, des séquelles pleurales telles que la pachypleurite persistaient parfois.