RESULTATS DE LA CHIRURGIE NERVEUSE DES PARALYSIES OBSTETRICALES DU PLEXUS BRACHIAL, A PROPOS DE 68 CAS.
Mots-clés :
Paralysie obstétricale ; Plexus brachial ; Chirurgie ; Nerf ; NeurotisationRésumé
Introduction : Les paralysies obstétricales du plexus brachial (POPB) ont fréquemment une récupération spontanée ; le recours à la réparation nerveuse est parfois nécessaire. Le moment et les indications de cette chirurgie nerveuse ne sont pas encore consensuels. Objectif: Etudier les indications et l’apport de la chirurgie nerveuse dans la prise en charge de cette pathologie.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, incluant les patients porteurs de POPB ayant nécessité une réparation nerveuse. Nous avons analysé les cotations musculaires et les fonctions de l’épaule, du coude et de la main en pré et en post opératoire après un recul minimum de 12 mois.
Résultats : Ont été colligés 33 garçons et 35 filles avec un âge moyen à la première consultation de 62 jours et un poids de naissance moyen de 4187 grammes. Les atteintes étaient 50% totales (50%) soit hautes (50%). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 9 mois 10 jours. En préopératoire, l’épaule était cotée à 0 ou 1 selon Gilbert dans 70% des cas dans la POPB haute et 90% des cas pour la topographie totale. Après 30 mois de recul moyen, ce taux était respectivement de 9% et 15%. Selon Raimondi, la main était cotée 0 dans 75% des topographies totales en préopératoire et 2 ou 3 dans 65% des cas en post opératoire. La rupture était observée sur les racines C5 et C6 dans 75% des cas et la fibrose engainait C7, C8 et T1 dans 60% des cas.
Conclusions : la chirurgie nerveuse permet d’améliorer le pronostic fonctionnel des POPB limitant le recours à la chirurgie palliative
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