Œdèmes liés à l’insulinothérapie: complication inhabituelle au cours de la réanimation d’une cétose diabétique
Mots-clés :
Diabète, cétose, traitement- insuline, oedèmesRésumé
L'oedème lié à l'insuline est une complication rare survenant à la suite de l'introduction ou de l'optimisation d'une insulinothérapie. Les deux
mécanismes évoqués sont la rétention hydro-sodée et la production de médiateurs vasoactifs.
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 32 ans, diabétique depuis 1 mois sous metformine qui a été hospitalisé pour cétose diabétique et qui
a développé dans les heures suivant l’introduction d’insuline, des oedèmes prenant le tiers inférieur des jambes et les 2 bourses. La biologie
initiale a montré une hypoprotidémie avec une protéinurie négative. A l’échographie abdominale : foie de stéatose hépatique. La radiographie du
thorax n’a pas montré de cardiomégalie ni d’épanchement pleural. L’échographie cardiaque a révélé un épanchement péricardique modéré. Les
oedèmes ont commencé à régresser spontanément jusqu’à disparition au bout de 1 mois de l’introduction de l’insuline. L'imputabilité de l'insuline
dans l'apparition d'un syndrome oedémateux semble vraisemblable mais doit rester un diagnostic d'élimination.
Téléchargements
Références
Baş VN, Çetinkaya S, AÄŸladıoÄŸlu SY et al. Insulin oedema in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2010;2(1):46-8.
Kalambokis GN, Tsatsoulis A, Tsianos EV. The edematogenic properties of insulin, Am. J. Kidney Dis 2004; 44: 575-590.
Aravamudhan A, Gardner C, Smith C et al. Insulin oedema in a child with newly diagnosed diabetes mellitus. Eur J Pediatr. 2014;173(5):685-7.
Suzuki Y, Kadowaki H, Taniyama M et al. Insulin edema in diabetes mellitus associated with the 3243 mitochondrial tRNA(Leu(UUR)) mutation; case reports. Diabetes Res Clin Pract. 1995;29(2):137-42
Mantadakis E, Thomaidis S, Triantafyllou P. Insulin edema in a girl with newly diagnosed diabetes mellitus type I. Hippokratia. 2013;17(4):382
Song J, Hu X, Riazi S, Tiwari S, Wade JB, Ecelbarger CA. Regulation of blood pressure, the epithelial sodium channel (ENaC), and other key renal sodium transporters by chronic insulin infusion in rats. Am J Physiol Renal Physiol. 2006;290 (5):1055-64
Onyiriuka AN, Ehirim FA. Insulin-induced oedema in a patient with diabetes mellitus complicated by ketoacidosis. Acta Med Indones. 2014;46(4):325-9
Rostami P, Sotoudeh A, Nakhaeimoghadam M et al. Insulin edema in a child with diabetes mellitus type 1. Turk J Pediatr. 2012;54(3):309-11.
Kawashima S, Kaneto H, Sakamoto K et al. Acute progression of severe insulin edema accompanied by pericardial and pleural effusion in a patient with type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2008;81(2):18-9.
