Caractéristiques anatomo-pathologiques et pronostiques de 27 cas des carcinomes médullaires de la thyroide

Résumé

Introduction : Le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) est une tumeur rare qui représente moins que 10 % des néoplasies thyroïdiennes.
Elle se caractérise par un polymorphisme histologique important qui rend le diagnostic morphologique difficile et l’étude immunohistochimique
souvent nécessaire.

But du travail : Etudier d’une manière rétrospective les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques et évolutives du CMT, et discuter la
place de l’immunohistochimie dans le diagnostic positif et sa valeur pronostic.

Méthodes : Nous avons inclus tous les cas de CMT diagnostiqués entre 1998 et 2013. Les données cliniques, radiologiques et évolutives ont
été recueillies à partir des dossiers partagés de l’institut. Toutes les lames d’histologie ont été revues.

Résultats : Vingt sept cas de CMT ont été colligés dans cette période. L’âge moyen de nos patients était de 55 ans avec une prédominance
masculine. Le délai moyen de consultation était de 16 mois. La circonstance de découverte la plus fréquente était une adénopathie cervicale.
Une thyroïdectomie totale a été pratiquée dans 23 cas. La tumeur se présentait sous forme de nodules dans 22 cas. La taille moyenne était de
2,1 cm. Le CMT était mixte dans quatre cas et pur dans 23 cas. La substance amyloïde était présente dans 16 cas. La thyrocalcitonine était
positive dans 16 cas. Quinze patients ont eu une radiothérapie complémentaire et deux ont reçu une chimiothérapie.

Conclusion : En l’absence de dépôts amyloïdes, l’étude immunohistochimique est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Le pronostic de cette
entité est plus péjoratif que le carcinome papillaire de la thyroïde.