Le drainage interne transfistulo-oddien (DITFO) à ciel ouvert des kystes hydatiques ouverts dans les voies biliaires : Revue des indications et des résultats. A propos d’une série de 50 cas.
Mots-clés :
Kyste hydatique du foie , Fistule biliaire , Drainage interne , ComplicationsRésumé
Pré-requis : Le drainage interne transfistulo-oddien (DITFO) est l’un des procédés chirurgicaux du traitement de KHF largement ouvert dans les voies biliaires.
But : A travers une étude rétrospective, nous avons essayé d’identifier les facteurs de risque de complications spécifiques post opératoires par une analyse uni puis multivariée de différents paramètres per et post opératoires et de critiquer les anciennes indications.
Méthodes : Durant la période d’étude, 823 KHF ont été opérés dont 86 (11%) étaient largement ouvert dans les voies biliaires. 50 patients (58%) avaient eu un DITFO.
Résultats : Le tableau de découverte le plus fréquent de l’ouverture dans les voies biliaires était l’angiocholite aigue (42%). Le périkyste était souple dans seulement 62% des cas. L’assouplissement du périkyste a été réalisé dans 20% des cas et la réduction du volume de la cavité résiduelle dans 36% des cas. La morbidité spécifique était de 16% avec une mortalité nulle. L’analyse uni puis multivariée a identifié comme facteurs de risque de complications spécifiques le caractère non souple du périkyste (P=0,04), la taille de la cavité résiduelle ≥ 09cm. La non opacification de la cavité résiduelle à la cholangiographie de contrôle était à la limite de la signification statistique (P=0,049).
Conclusion : Le DITFO est une technique dont le taux de morbidité est faible. Elle doit être proposée en cas de large fistule avec un périkyste fin et souple et un diamètre de la cavité résiduelle restante moins de 09 cm. L’assouplissement du périkyste est une fausse sécurité et la non opacification de la cavité résiduelle à la cholangiographie de contrôle doit imposer une surveillance plus rapprochée pour ces malades.
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