Traumatismes sonores aigus: approches thérapeutiques et moyens de prévention
Mots-clés :
Traumatisme sonore, hypoacousie, acouphènes, audiométrie, corticostéroïdes, oxygénothérapie hyperbareRésumé
Introduction: L’exposition à des sons d’intensité élevée résulte en une perte auditive temporaire voire définitive. En dépit d’une prise en charge thérapeutique rapide, des séquelles neurosensorielles de sévérité variable peuvent persister.
Méthodes : Les auteurs rapportent une série rétrospective à propos de 64 patients ayant été pris en charge pour un traumatisme sonore aigu sur une période de 8 ans (2006-2013). Un examen clinique et une audiométrie tonale ont été effectués dans tous les cas. Les seuils auditifs ont été mesurés aux fréquences 500, 1000, 2000 et 3000 Hertz. Des potentiels évoqués auditifs ont été demandés pour 17 patients. Les données thérapeutiques et évolutives ont été détaillées et discutées.
Résultats : Tous les patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 34 ans. La cause du traumatisme sonore était un tir d’arme à feu dans 48 cas, une explosion ou une détonation dans 5 cas et un bruit intense près d’aéronefs militaires dans 11 cas. La plainte fonctionnelle était une perte auditive aigue associée à des acouphènes. L’audiométrie a permis de retrouver une surdité de perception avec une perte auditive de 38 décibels (dB) +/- 14 DS. Le traitement a comporté une corticothérapie parentérale associée dans tous les cas à des vasodilatateurs périphériques. Le relais par voie orale de vasodilatateurs a été prescrit pendant 1 à 3 mois. Une oxygénothérapie hyperbare a été administrée pour 25 patients. Le suivi s’est basé sur un interrogatoire à propos des symptômes, un examen clinique et des examens audiométriques. L’évolution a été jugée bonne chez 52 patients (81%) et le seuil auditif moyen à la fin du traitement était de 24 dB +/- 12 dB. Des acouphènes ont persisté dans 36 cas malgré un traitement prolongé par des médicaments vaso-actifs.
Conclusion : La réduction de la fréquence et des séquelles neurosensorielles liées aux traumatismes sonores aigus passe par un meilleur contrôle des sources sonores, l’éducation sanitaire des populations exposées et le développement des moyens de protection contre le bruit.
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