Apport diagnostique des séquences Ciné-IRM avant et après injection dans la myocardite aigueé
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Introduction : L’IRM cardiaque est devenue l’examen de choix en cas de suspicion de myocardite aigue. La séquence du rehaussement tardif est une séquence clé pour établir ce diagnostic. Les séquences Ciné-IRM sont utiles pour l'étude de la contractilité myocardique.
But: Evaluer l'intérêt des séquences ciné-IRM avant et après injection pour le diagnostic de myocardite aiguë comparativement à la séquence du rehaussement tardif.
Méthodes: 40 patients ayant une forte suspicion de myocardite aiguë ont été explorés par une IRM cardiaque 1.5 Tesla. Des séquences Ciné-IRM avant et après injection ont été réalisées. Le protocole comportait également des séquences "triple-inversion-récupération" T2 et du rehaussement tardif (RT) huit minutes après injection avec ajustement visuel du temps d'inversion (Ti).
Résultats: le rehaussement tardif était trouvé chez 23 patients. Quinze patients (65%) présentaient un hypersignal spontané détecté visuellement sur les séquences Ciné-IRM avant injection et 11 patients (48%) sur la séquence " triple-inversion-récupération" T2.
L'hypersignal sur les séquences Ciné-IRM après injection précoce de gadolinium était de même topographie que le RT chez les 23 patients. Nous avons mis en évidence une relation statistiquement significative entre cet hypersignal avant injection et la fraction d'éjection du ventricule gauche ainsi qu'avec le volume télésystolique du ventricule gauche indexé à la surface corporelle (p=0,039).
Conclusion: La séquence Ciné-IRM avant injection est de performance égale à la séquence du RT pour établir le diagnostic de myocardite aiguë. Son apport est important pour raccourcir la durée de l'examen ou en cas de Ti non optimal.
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