Le diverticule de meckel hémorragique. intérêt de la scintigraphie digestive au pertechnétate
Mots-clés :
Diverticule de Meckel, scintigraphie, rectorragieRésumé
Le diverticule de Meckel chez l’enfant constitue l'anomalie congénitale la plus fréquente du tractus gastro-intestinal. Les symptômes cliniques peuvent entraîner des douleurs, des saignements et une perforation causée par un ulcère gastroduodénal. Parmi toutes les modalités d'imagerie en matière de diagnostic de diverticule de Meckel, la scintigraphie pertechnétate Tc-99m est le moyen le plus sensible, mais seulement mentionné dans quelques publications. Nous rapportons le cas d'un jeune enfant ayant présenté des rectorragies en rapport avec un diverticule de Meckel hémorragique. L’endoscopie et l’échographie étaient normales.
Le diagnostic étiologique a été fait par scintigraphie au Technétium ayant mis en évidence un foyer de fixation paraombilical droit correspondant à une de muqueuse gastrique au sein du diverticule. Le rôle de cet examen dans la stratégie diagnostique préopératoire du diverticule de Meckel hémorragique n'est évoqué que dans peu de publications malgré sa haute sensibilité et spécificité.
Notre cas illustre l'intérêt de cet examen, dans le diagnostic étiologique d'hémorragie digestive à endoscopie digestive normale.
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Références
CM Hobbs. From the archives of the AFIP. Meckel diverticulum: radiologic G. Schmutz, A. Joidate, C. Aubé, et al. Occlusion intestinale et diverticule de meckel. Feuillets de radiologie, 2003, 43(3) : 223-240.7.
S. Ettair. La pathologie du diverticule de Meckel chez l'enfant. Thèse Doc Méd. 1993 :319 Rabat 3. J.
Sagar. Meckel's diverticulum: a systematic review J R Soc Med 2006; 99:501-505 4.
F. Swaniker et coll. The utility of technetium 99m pertechnetate scintigraphy in the evaluation of patients with Meckel's diverticulum J Pediat Surg 1999; 34(5):760-765.
L.P. Connely et coll. Meckel's diverticulum: Demonstration of Heterotopic gastric mucosa with Technetium 99m Pertechnetate SPECT J Nucl Med 1998; 39: 1458-1460 50.
R.J. Bennink et coll. Non-invasive measurement of gastric accommodation by means of pertechnetate SPECT: limiting radiation dose without losing image quality J Nucl Med 2004; 45: 147-152 51.
Kh.M. Elsayes et coll. Imaging Manifestations of Meckel's diverticulum AJR 2007; 189:81-88 46.
GL. Bennett, BA. Birnbaum, J. EBalthazar. CT of Meckel's diverticulitis in 11 patients. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(3):625-9.
D. Danzer, P. Gervaz, Platon et al. Bleeding Meckel's diverticulum diagnosis: an unusual indication for computed tomography. Abdom Imaging. 2003; 28(5):631-3.
DE. Olson, YW Kim, LF. Donnelly. CT findings in children with Meckel's diverticulum. Pediatr Radiol 2009 ; 39:659-663.