Facteurs pronostiques influençant la survie globale des patients marocains atteints d’un syndrome myélodysplasique.
Mots-clés :
syndrome myélodysplasique; survie globale; caryotype; pronostic.Résumé
Résumé :
Prérequis : Les scores pronostiques sont un ensemble d’outils indispensables dans la prise en charge des syndromes myélodysplasiques.
Objectif : Identifier les facteurs pronostiques influençant la survie globale d’un échantillon de la population marocaine atteinte de syndromes myélodysplasiques.
Méthodes : Nous avons inclus l’ensemble des patients suivis pour un syndrome myélodysplasique dans le service d’hématologie clinique de l’hôpital militaire de Rabat (Maroc).
Résultats : Soixante quatorze patients ont été inclus. Le sexe ratio [H/F] était de 1,8. L’âge médian était de 65.5 ans. Le suivi médian était de 45 mois. Le caryotype était de bon pronostic chez 74% patients. En analyse univariée, les facteurs pronostiques influençant la survie globale sont l’âge (p=0.024), le caryotype médullaire (p=0.033), le taux de blastes médullaires (p=0.002), la dépendance transfusionnelle (p=0.002), le nombre de cytopénie (p=0.001), le taux de l’hémoglobine (p=0.009) et le taux des polynucléaires neutrophiles (p=0.003). En analyse multivariée le seul facteur pronostique influençant la survie globale de façon statistiquement significative était le caryotype médullaire (p=0.036). La dépendance transfusionnelle (p=0.072) et le taux de blastes médullaires (p=0.107) étaient proche de la signification. Les scores WPSS « WHO Prognostic Scoring System », IPSS « International Prognostic Scoring System » et RIPSS « Revised International Prognostic Scoring System » influencent la survie globale de façon statistiquement significative (p<0.001).
Conclusion : Notre étude confirme l’intérêt pronostique du caryotype médullaire et valide les trois scores pronostiques (WPSS, IPSS et RIPSS) dans la prédiction de la survie globale des patients marocains atteints d’un syndrome myélodysplasique.
Téléchargements
Références
Malcovati L, Germing U, Kuendgen A, et al. Time-dependent prognostic scoring system for predicting survival and leukemic evolution in myelodysplastic syndromes. J Clin Oncol 2007; 25:3503-3510.
Greenberg P, Cox C, LeBeau MM, et al. International scoring system for evaluating prognosis in myelodysplastic syndromes. Blood 1997; 89:2079-2088.
Greenberg PL, Tuechler H, Schanz J, et al. Revised international prognostic scoring system for myelodysplastic syndromes. Blood 2012; 120:2454-2465.
Shenoy N, Vallumsetla N, Rachmilewitz E, Verma A, Ginzburg Y. Impact of iron overload and potential benefit from iron chelation in low-risk myelodysplastic syndrome. Blood 2014; 124(6):873-81.
Moon JH, Kim SN, Kang BW, et al. Predictive value of pretreatment risk group and baseline LDH levels in MDS patients receiving azacitidine treatment. Ann Hematol 2010; 89(7):681-9.
Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, et al. The 2008 revision of the WHO classification of myeloid neoplasms and acute leukemia, rationale and important changes. Blood 2009; 114:937-951.
Schanz J, Tüchler H, Solé F, et al. New comprehensive cytogenetic scoring system for primary myelodysplastic syndromes (MDS) and oligoblastic acute myeloid leukemia after MDS derived from an international database merge. J Clin Oncol 2012; 30:820-829.
Germing U, Kobbe G, Haas R, Gattermann N. Myelodysplastic syndromes: diagnosis, prognosis, and treatment. Dtsch Arztebl Int 2013; 110(46):783-90.
Raza A, Galili N. The genetic basis of phenotypic heterogeneity in myelodysplastic syndromes. Nat Rev Cancer 2012 ; 12:849-859.
Voso MT, Fenu S, Latagliata R, et al. Revised International Prognostic Scoring System (IPSS) predicts survival and leukemic evolution of myelodysplastic syndromes significantly better than IPSS and WHO Prognostic Scoring System: validation by the Gruppo Romano Mielodisplasie Italian Regional Database. J Clin Oncol 2013; 31(21):2671-7.
Della Porta MG, Tuechler H, Malcovati L, et al. Validation of WHO classification-based Prognostic Scoring System (WPSS) for myelodysplastic syndromes and comparison with the revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R). A study of the International Working Group for Prognosis in Myelodysplasia (IWG-PM). Leukemia 2015; 29(7):1502-13.
