Syndrome néphrotique de l’enfant : facteurs prédictifs de corticodépendance
Mots-clés :
Enfant, Corticoïdes, Facteurs Risques, Syndrome néphrotiqueRésumé
Introduction :
La majorité des enfants présentant un syndrome néphrotique idiopathique répondent aux corticoïdes, 50% font des rechutes avec évolution vers la cortico-dépendance et sont alors exposés aux risques de toxicité de la corticothérapie au long cours. Le but de notre travail était de déterminer les facteurs prédictifs de corticodépendancedès l’épisode initialà l’aide de variables cliniques et biologiques afin d'adapter la stratégie thérapeutique chez les patients à risque
Méthodes: Etude rétrospective menée au service de néphrologie pédiatrique de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis (2002-2012) qui avait inclus les enfants ayant un syndrome néphrotique idiopathique corticosensible.
Résultats: L’analyse univariée avait mis en évidence les facteurs prédictifs de corticodépendance suivants: saison du premier épisode (hiver ou automne) (p=0,008), hyperalpha2globulinemia>16g/l (p= 0,028), hyperbeta2globulinemia>3g/l (p=0,003), hypercholestérolémie>10 mmol/l (p=0,001), protéinurie>110 mg/kg/jour (p=0,05), un délai pour la rémission initiale>9 jours (p=0,0001). L’analyse multivariée avait retenu comme facteur indépendant un délai pour la rémission initiale>9jours, et l’hypercholestérolémie>10mmol/l.
Conclusion : Le délai de la rémission initiale, l’hypercholestérolémie supérieure à 10mmol/l lors du premier épisode et une infection des voies respiratoires déclenchant la première rechute sont des facteurs de risque indépendants de corticodépendance.
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