Dialyse péritonéale: expérience de service de Pédiatrie de l'Hôpital Charles Nicolle
Mots-clés :
dialyse péritonéale, péritonite, insuffisance rénale terminale, enfantRésumé
Résumé :
Introduction : La dialyse péritonéale (DP) est la modalité de dialyse la plus fréquemment utilisée dans la prise en charge des enfants atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT). L’objectif de cette étude est d’étudier les facteurs épidémiologiques, cliniques et bactériologiques qui peuvent influencer le devenir de la DP.
Méthodes : Nous avons effectué une étude rétrospective colligeant 85 patients sous DP sur dix ans (Janvier 2004 -Décembre 2013) au service de pédiatrie de l’Hôpital Charles Nicolle de Tunis.
Résultats : La durée totale moyenne de la DP était de 18,1±12 mois (3,5–75mois). L’âge moyen de début de la DP était de 9,3±5,7 ans (29 jours-23 ans). Le sex-ratio était égal à 1,5. Les étiologies de l’IRT étaient dominées par les uropathies malformatives. Soixante-quatorze de nos patients (87 %) avaient bénéficié d’une DP automatisée. Le délai moyen entre la mise en place du cathéter et le début de la DP était de 3,9±4,6 jours. Le nombre moyen de changement du cathéter par patient était de 1,62 (1-5). Soixante et un patients (71,8%) avaient présenté au moins 1 épisode de péritonite infectieuse (PI). Les germes isolés étaient des Gram positif dans 61% des cas. La survie sans PI était de 40%, 32% et 18% respectivement au 12ème, 24ème et 36ème mois. L’arrêt définitif de la DP avait été indiqué 66% des patients et était imputé aux épisodes de PI dans 19,7% des cas.
Conclusion : Compte tenu de l’incidence importante de PI chez nos patients, une prévention primaire ciblée doit être menée.
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