Apport de l’autopsie verbale dans l’étude de la mortalité par cancer chez la femme Tunisienne en âge de reproduction.
Mots-clés :
Age de reproduction ; Système d'information ; Autopsie verbale ; Mortalité. Cancer.Résumé
RESUME :
Prérequis: En Tunisie, le système d’information sur les causes médicales de décès (S.I.C.M.D) repose sur l’usage d’un modèle standard de certificat de décès, inspiré du modèle international recommandé par l’Organisation Mondiale a démarré en janvier 2001. Cependant, ce système est encore grevé d’un important sous-enregistrement des causes décès. Seules les enquêtes spécifiques sur la mortalité des FAR ont génèrent des indicateurs de mortalité fiables.
Objectif : Estimer la mortalité spécifique par cancer et ses principales localisations chez les femmes en âge de reproduction (FAR) et d’estimer l’apport de l’autopsie verbale en comparaison avec les données recueilles par le système national d’information sur les causes de décès.
Méthodes : Il s’agit d’une enquête rétrospective menée à l’échelle nationale en 2010. Les informations ont été collectées à partir des registres de l’état civil et d’informations recueillies auprès des familles et à partir des registres des structures sanitaires. Pour tous les décès de femmes âgées de 15 à 49 ans, les circonstances détaillées du décès et la séquence des événements ayant conduit au décès ont été regroupées sur un dossier appelé « dossier clinique d'autopsie verbale ».L'ensemble des dossiers cliniques d'autopsie verbale était soumis à l'expertise indépendante.
Résultats : Durant l'année étudiée, 1729 décès de FAR ont fait l’objet d’une autopsie verbale contre seulement 708 décès enregistrés par le système national d’information sur les causes de décès. Le cancer est la première cause de mortalité chez les femmes en âge de reproduction .Le taux de mortalité spécifique par cancer est de 17,83 pour 100 000 FAR contre seulement 7,91 pour 100 000 FAR estimé par le système d’information sur les causes de décès. Le cancer du sein constitue la première cause avec 35% des cancers et un taux de mortalité spécifique de 6,3 pour 100 000 FAR contre 2,48 pour 100 000 FAR enregistré par le système d’information. .
Conclusion : Les autopsies verbales constituent une méthode de mesure de la mortalité en population notamment pour les pathologies dont le diagnostic et le traitement sont codifiés comme les cancers. Elle a un apport non négligeable dans les pays où la déclaration des causes des décès est défaillante.
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