Evaluation à long terme de l’arthroplastie unicompartimentale interne de genou chez les sujets jeunes
Mots-clés :
Gonarthrose, Sujet jeune, PUC, Long terme, RésultatsRésumé
Introduction: Le traitement de la gonarthrose fémoro-tibiale interne du sujet jeune et actif est controversé. Ce traitement peut faire appel à une ostéotomie tibiale de valgisation, à une arthroplastie partielle par une prothèse unicompartimentale (PUC) ou celle d'une prothèse totale de genou(PTG). L’objectif de notre étude est l'évaluation à long terme des résultats fonctionnels de la prothèse unicompartimentale de genou chez les patients âgés de moins de 60 ans.
Méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 25prothèses unicompartimentales de genou chez 22 patients, colligées entre1993 et 2003 dont l'âge était moins de 60 ans. Le recul minimum était de 10ans. Au dernier recul, une analyse du score IKS( International Knee Score)avec évaluation de ses deux composantes articulaire et fonctionnelle ont été établies. Le score radiologique de la Knee Society (KS) a été utilisé.
Résultats: Au recul moyen de 14,2 ans (min: 10 ans, max :20 ans) la moyenne de flexion était de 110°. Le score IKS fonction passait de 47 points en préopératoire à 77 points en postopératoire et le score IKS genou de 40points en préopératoire à 94 points en postopératoire. L’évaluation radiologique trouve un axe fémoro-tibila mécanique moyen postopératoirede 174,8°( min 172°, max 182°). la survies des prothèses à 12 ans était de84%, avec une reprise pour usure du polyéthylène, une deuxième pour conflit de la pièce fémorale avec les épines responsable des douleurs chroniques, une troisième reprise pour infection et deux autres pour évolution arthrosiques.
Conclusion: Le suivi à long terme des patients ayant eu une prothèse unicompartimentale n'a pas objectivé une détérioration manifeste des résultats avec un taux de reprise concevable comparativement aux séries publiées sans véritables difficultés opératoires lors de la prise en charge ultérieure.
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