Facteurs prédictifs d'échec et de mortalité après drainage percutané de la nécrose pancréatique infectée
Mots-clés :
Pancréatite aigue, Infection, Nécrose, Drainage percutanéRésumé
Prérequis: L'approche traditionnelle du drainage des coulées de nécrose pancéatiques infectés est la necrosectomie par voie chirurgicale. Comme altérnative à la necrosectomie par voie chirurgicale, le drainage percutané scannoguidé est actuellement considéré comme le traitement de première intention des pancréatites infectées. Cette étude a pour objectif de déterminer les facteurs prédictifs d'échec du drainage percutané (DPC) des coulées de nécrose pancréatique infectées.
Méthodes: Vingt-six patients avec une pancréatite aigue infectées ont été traités entre le 1er Juin 1988 et le 31 Octobre 2011 par un drainage percutané scannoguidé. Les critères de jugements étaient l'échec du drainage percutané et/ou le décès. Une étude descriptive a été réalisée suivie d'une étude comparative des vivants versus décédés et du groupe succès versus échec. Une analyse univariée et multivariée ont été réalisées pour déterminer les facteurs prédictifs d'échec et de mortalité après drainage percutané des pancréatites aigues infectées.
Résultats: Les taux d'échec et de mortalité étaient respectivement de 38% et
34%. Le calibre des drains inférieur à 10 French était la seule variable associée à l'échec du drainage percutané (OR=27, IC95% [2.5-284.6], p=0.006]. Le nombre de collection sur la tomodensitométrie était associé au décès (OR=2.2, IC95% [1-5.1], p=0.050).
Conclusion: Le drainage percutané avec des drains de calibres ? 10 French est un moyen éfficace pour le traitement des nécroses pancréatiques infectées. Le nombre des coulées de nécrose est un facteur indépendant de mortalité.
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