les infections orbitaires : a propos de 28 cas

Résumé

RESUME
Prérequis : Les infections orbitaires (IO) représentent une pathologie grave pouvant mettre en jeu le pronostic visuel et vital.
But : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des IO.
Méthodes : Etude rétrospective de 28 patients (28 yeux) atteints d’IO. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet, d’un examen oto-rhino-laryngologique et d’une tomodensitométrie orbito-cérébrale. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement antibiotique probabiliste par voie parentérale adapté ensuite en fonction de l’antibiogramme et l’évolution clinique. Le recul moyen était de 14 mois.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 35,9 ans. Quinze patients (54%) étaient de sexe masculin. Parmi les 28 cas, la cellulite rétroseptale était la plus fréquente, notée dans 67,8% des cas. Un abcès sous périosté ou orbitaire était retrouvé dans 28,6% des cas. L’étiologie sinusienne était la plus fréquente, retrouvée dans 39,3% des cas. Le traitement reposait sur les antibiotiques à large spectre par voie parentérale dans tous les cas, avec relais per os. Un traitement chirurgical était préconisé dans 39,3% des cas. Un examen bactériologique était réalisé chez 28,5% des patients, et le staphylocoque auréus était le germe le plus fréquemment isolé (5 cas ; 62,5%). L’évolution était favorable avec guérison sans séquelles dans 92,8% des cas et amélioration de l’acuité visuelle dans 82% des cas. Les causes de mauvaise acuité visuelle finale étaient une perforation cornéenne, une cataracte et un décollement de rétine.
Conclusions : Dans notre série, les IO sont caractérisées par une plus forte prévalence chez les enfants et les adultes jeunes. Leur pronostic est en général favorable moyennant une prise en charge rapide et adaptée.