la tuberculose étendue de l’immunocompétent: causes et conséquences
Mots-clés :
Tuberculose pulmonaire - radiologie - biologie - évolution - pronosticRésumé
RESUMEPrérequis : La tuberculose pulmonaire étendue est encore d’actualité. Le but de notre étude est de déterminer son profil clinique et évolutif chez les patients VIH négatifs.
Méthodes: Etude rétrospective comparative incluant 100 patients présentant une tuberculose pulmonaire répartis en 2 groupes de 50 pts (groupe1: tuberculose étendue et groupe2: tuberculose localisée). La tuberculose était considérée étendue quand l’atteinte dépassait un lobe.
Résultats: L’âge moyen des patients des deux groupes était comparable (p=0,138). Dans le groupe1, nous avons noté une fréquence plus élevée de diabète (p=0,037) et de malnutrition (p=0,045). Les patients avaient plus de signes généraux (p=0,033) et de dyspnée (p=0,037). L’anémie (p<0,001), l’hyperleucocytose
(p=0,05), l’élévation de la CRP (p=0,031), la thrombocytose (p=0,023), l’hyponatrémie (p=0,001) et les troubles hépatiques (p=0,001) étaient significativement plus fréquents dans le groupe1. Le délai de négativation des bacilloscopies était significativement plus long (p=0,012). Les séquelles radiologiques étaient plus
fréquentes (p=0,02) et plus étendues (p=0,012). La valeur prédictive positive de l’étendue des lésions radiologiques dans l’évolution de la maladie était de 62% avec un intervalle de confiance entre 47,2% et 75%.
Conclusions: L’étendue de la tuberculose pulmonaire est un facteur déterminant dans la sévérité du tableau clinico-biologique et évolutif.
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