Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par un diverticuloscope souple : une première expérience tunisienne
Mots-clés :
Diverticule de Zenker - Thérapeutique - EndoscopieRésumé
RESUMEPrérequis : Le diverticule pharyngo-oesophagien de Zenker est une protrusion muqueuse développée à travers une zone de faiblesse de la paroi hypopharyngée postérieure. Le diagnostic repose sur le transit oesophagien. Le traitement chirurgical de référence comprenant la diverticulectomie et la section du muscle
cricopharyngien par voie cervicale tend à être remplacé par le traitement endoscopique rigide ou souple qui permet le plus souvent la résolution des symptômes en une séance de traitement au prix d’une morbidité très faible.
But : Nous rapportons 3 observations de patients traités pour diverticule de Zenker par voie endoscopique, colligés dans le service d’hépato-gastroentérologie de l’hôpital militaire de Tunis sur une période de 4 mois.
Observation : Il s’agissait de 3 hommes âgés de 71, 79 et 62 ans admis pour diverticule de Zenker. Les signes cliniques étaient dominés par la dysphagie haute aux solides. Tous nos patients ont été traités endoscopiquement. Le premier patient a eu une diverticulotomie par diathermie et électrocoagulation au plasma
argon et les deux autres au bistouri-aiguille. Des clips étaient posés sur les berges de la diverticulotomie à la fin de la procédure. Les
suites étaient simples pour les deux derniers patients et compliquées chez le premier patient d’une brèche au niveau de la face latérale gauche du diverticule cervical qui a bien évolué sous diète et antibiothérapie. L’opacification oesophagienne de contrôle montrait dans les 3 cas une nette régression du volume du
diverticule avec sur le plan clinique une résolution complète de la symptomatologie.
Conclusion : La diverticulotomie par voie endoscopique utilisant un endoscope flexible et un diverticuloscope est une alternative efficace aux traitements conventionnels. Elle permet une amélioration rapide des symptômes avec un risque moindre de complications et une durée d’hospitalisation courte comparée au traitement chirurgical.
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Références
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