Un nouveau cas de syndrome de chevauchement entre ssJ***net à la Sulfasalazine.
Mots-clés :
Réactions cutanées sévères ; Syndrome de Stevens-Johnson (SJS) ; Nécrolyse épidermique toxique ; Syndrome de chevauchement SSS-NET ; sulfasalazineRésumé
RESUME:
Prérequis : Le Syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (NET) sont des réactions cutanées indésirables graves des médicaments, potentiellement mortelles, caractérisés par un décollement épidermique se traduisant par des bulles et la mise à nue cutanée. SJS, le syndrome de chevauchement et la NET ne diffèrent que par l’étendue de la surface cutanée décollée.
Observation: Nous rapportons ici le cas d'une jeune femme ( de 33 ans), admise au service de dermatologie pour un décollement épidermique (18% de la surface corporelle), des bulles et des lésions maculo-papuleuses érythémateuses apparues 15 jours après la prise de sulfasalazine. Par ailleurs, la patiente a présenté un état fébrile, un oedème facial douloureux avec dysphagie La biopsie cutanée était compatible avec un SSJ et NET. Vu que la surface du décollement épidermique se situait entre 10% et 30%, elle a été diagnostiquée comme un syndrome de chevauchement. L’évolution à l’arrêt de sulfasalazine était favorable, avec régression progressive des signes cliniques et normalisation des paramètres biologiques au bout de 17 jours d’hospitalisation.
Conclusion: Les praticiens et les patients doivent être conscients des signes cliniques des effets indésirables cutanés graves des médicaments tels que la fièvre, symptômes pseudo-grippaux, dysphagie, de brûlure oculaires ou décollement épidermiques. L'arrêt précoce du médicament reste le meilleur moyen permettant d'améliorer le pronostic des patients atteints du syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique.
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