cancers Broncho-pulmonaires non à petites cellules métastatiques : etude tunisienne rétrospective à propos de 100 cas.

Résumé

Prérequis : Le cancer bronchique non à petites cellules (CNPC) est la forme histologique la plus fréquente des cancers bronchiques et la première cause de décès par cancer dans la population masculine. La moitié des CNPC présente des localisations secondaires au diagnostic.
Objectif : Rapporter le profil épidémiologique, anatomo-clinique, les protocoles thérapeutiques et les résultats d’une série rétrospective de CNPC avec métastases inaugurales. Méthodes : Nôtre étude rétrospective a porté sur CNPC histologiquement confirmé avec métastases inaugurales, colligés de janvier 1999 à décembre 2012. Nous avons analysé les données épidémiologiques, anatomo-cliniques (TNM 2009), le protocole de traitement et les résultats en termes de survie globale, médiane et sans maladie.
Résultats : Nous avons colligé 100 patients, ayant un âge moyen de 57 ans (22 à 81) et un sex-ratio de 4,6. 74% des patients avaient un bon état général (PS inférieur ou égale à 2). Le type histologique était adénocarcinome (ADK) dans 81 cas, carcinome épidermoide dans 16 cas. 34% des lésions étaient classées T4 et 31 % classées N2. Le site des métastases était osseux dans 36 cas, pleural dans 26 cas, pulmonaire controlatérale dans 20 cas, surrénaliennes dans 17 cas et cérébrales dans 13 cas. 82% des malades ont reçu une polychimiothérapie de première ligne à base de sels de platine avec un nombre moyen de 4 cycles. Nous avons observé 4 réponses complètes (RC), 61% de réponses partielles (RP), 20 % de stabilisations (SD) et 15% de progressions (PD). Une irradiation palliative des métastases osseuses et/ou cérébrales a été pratiquée dans 38 % des cas. Avec un recul moyen de 71 mois (12 à 130 mois), la survie médiane était de 11 mois et la survie globale (Kaplan-Meier) à 1,3 et 5 ans de 44, 13 et 0%.
Conclusion : Malgré le progrès thérapeutique dans la prise en charge des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules, le pronostic des formes métastatiques reste réservé avec une survie médiane décrite dans la littérature proche de 12 mois validé par notre série. Ce qui nous incite à pousser les recherches surtout depuis l’avènement des thérapies ciblées qui restent une piste prometteuse dans la prise en charge de ces tumeurs.