le reflux gastro-oesophagien acide nocturne pathologique. a propos d’une série pHmétrique
Mots-clés :
Reflux gastro-Å“sophagien - pHmètrie Å“sophagienneRésumé
Prérequis : Le diagnostic du reflux gastro-oesophagien (RGO) nocturne est soit clinique en présence de symptômes typiques soit pHmétrique en cas de symptômes extra digestifs. Cependant, les études pHmétriques ayant spécifiquement porté sur le RGO nocturne sont rares dans la littérature. But : Déterminer la fréquence et les facteurs cliniques associés à un plus grand risque de RGO nocturne et rechercher des particularités pHmétriques relatives à la période nocturne par rapport à la période diurne.
Méthodes : Les examens de pHmétrie œsophagienne des 24 heures réalisés pendant une durée de 11 ans ont été analysés de manière rétrospective. Le RGO nocturne a été défini par un temps d’exposition acide supérieur à 4% de la période nocturne qui a été arbitrairement définie par la période correspondant à la position couchée signalée par le malade et notée à partir de 20 heures.
Résultats : Six cent quatre vingt seize examens ont été analysés. Un RGO acide pathologique a été retrouvé dans 350 cas (50%). Le RGO nocturne a été retrouvé chez 240 malades (34,5%) ; le plus souvent en association avec un RGO pathologique sur les 24 heures (223 cas). Le RGO nocturne était aussi fréquent au cours des manifestations digestives qu’extra digestives. En présence de RGO pathologique sur les 24 heures, la période nocturne était caractérisée par un temps d’exposition acide plus faible, moins d’épisodes de reflux, moins de symptômes ressentis par le patient, une moins bonne concordance symptomatique et une durée plus prolongée du reflux le plus long.
Conclusion : Le RGO nocturne est fréquemment retrouvé à la pHmétrie œsophagienne des 24 heures. Il est caractérisé par un temps d’exposition acide relativement faible, contrastant avec des épisodes de reflux de durée prolongée, ce qui pourrait expliquer la sévérité du tableau clinique dans certaines situations.
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