Diaphragmatic eventration in children

Résumé

Prérequis : L’éventration diaphragmatique (ED) est une surélévation permanente du diaphragme sans solution de continuité. Les manifestations cliniques sont diverses, allant des formes asymptomatique à une détresse respiratoire mortelle. Le but de cette étude était d’évaluer notre expérience dans la prise en charge de 8 enfants hospitalisés pour éventration diaphragmatique au cours des 15 dernières années.
Méthodes : Etude rétrospective colligeant huit cas d’ED au département de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfant de Tunis.
Résultats : Cinq patients (2 garçons et 3 filles) dont l'âge a varié de 5 mois à 7 ans, ont bénéficié d’une plicature diaphragmatique (3 du côté droit et 2 du côté gauche) pour ED symptomatique avec une amélioration spectaculaire de leur état respiratoire. Un autre patient (garçon de 3 mois) a été admis pour une détresse respiratoire ayant nécessité une ventilation mécanique. Il est décédé avant l'opération dans un tableau de septicémie. Deux autres enfants, suivis pour ED de découverte fortuite, étaient asymptomatiques pour une durée moyenne de 5 ans. La radiographie thoracique a suggéré l’éventration dans tous les cas. L'échographie a permis le diagnostic dans 6 cas. Aucun cas de malformation associée n’a été noté.
Conclusion : L’échographie est un examen radiologique important pour le diagnostic. La plicature diaphragmatique semble être sûre et efficace. La chirurgie n'est pas recommandée pour les enfants asymptomatiques.