Efficacité du traitement endoscopique par le ballon intragastrique au cours de l’obésité sévère a morbide

Résumé

Prérequis: L’obésité constitue un problème mondial de santé publique. Sa prise en charge est complexe, le plus souvent multidisciplinaire. Le traitement médico-diététique est d’efficacité inconstante et le traitement chirurgical, bien que efficace présente une morbi-mortalité considérable. Le traitement endoscopique par ballon intra gastrique constitue une alternative séduisante notamment en préparation à une chirurgie.

But : Evaluer l’efficacité du traitement endoscopique par ballon gastrique à cours et à long terme et ceci en terme de perte de poids et de tolérance.

Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective incluant les patients ayant une morbidité sévère à morbide et qui ont eu une mise en place d’un ballon gastrique dans notre unité d’endoscopie entre Novembre 2005 et Décembre 2007.

Résultats : Vingt et un patients ont été inclus. L’âge moyen était de 32,19 ± 12,65 ans avec des extrêmes de 16 et 52 ans. Quinze patients avaient une obésité morbide. Le poids moyen des patients avant la pose du ballon était de 134,52 ± 26,46 kg (extrêmes 88 et 194 kg). Des co-morbidités ont été retrouvées chez 15 patients. La pose de ballon (Héliosphère) a été faite sans incidents chez tous les patients. Six mois après la pose du ballon, la perte de poids était en moyenne de 17,5% et la perte moyenne de l’excès de poids était de 37%. Sur le plan biologique, nous avons noté une normalisation de la glycémie à jeun dans 28,6 %, de la cholestérolémie dans 100%, de la triglycéridémie dans 33,33 %, de l’uricémie dans 42,8% et de bilan hépatique dans 50 % des cas. Le syndrome métabolique a disparu dans 28,57 %. L’évaluation à 5 ans a été marquée par le recours à un traitement chirurgical chez 4 patientes et ceci en raison d’une perte de l’efficacité du traitement endoscopique. Une mauvaise tolérance a été observée dans 34 % des cas, dominée par les vomissements. Une seule patiente avait présenté des vomissements incoercibles avec survenue de troubles ioniques et déshydratation nécessitant l’extraction précoce du ballon après 48 heures de sa pose.

Conclusion : Le traitement endoscopique par le ballon intra gastrique est bien toléré mais d’efficacité limitée dans le temps. Il peut être proposé en préparation à un traitement chirurgical ou en cas de contre indication ou de refus à la chirurgie.