Le traitement percutané versus la résection chirurgicale dans la prise en charge du petit carcinome hépatocellulaire
Mots-clés :
Carcinome hépatocellulaire - Chirurgie - Radiofréquence - Alcoolisation - SurvieRésumé
Prérequis: Le carcinome hépatocellulaire occupe la première place des tumeurs hépatiques. Le choix entre le traitement chirurgical ou le traitement percutané fait débat chez les patients ayant un carcinome hépatocellulaire à un stade précoce. Le but de notre étude était de comparer les résultats à long terme et la survie entre traitement chirurgical et percutané des petits carcinomes hépatocellulaires.
Méthodes: Etude comparative rétrospective menée entre 2009 et 2012. L'étude a inclus tous les patients présentant un petit carcinome hépatocellulaire (classé selon les critères de Milan), répartis en deux groupes: groupe 1, incluant les patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical et groupe 2, les patients ayant bénéficié d’un traitement percutané. Les courbes de survie étaient réalisées par la méthode de Kaplan-Meier et comparées en utilisant le test log-rank.
Résultats: Parmi les soixante trois patients ayant un carcinome hépatocellulaire, vingt-huit avaient un petit carcinome hépatocellulaire. L’âge moyen des patients était de 63 ans. L'étiologie de la cirrhose était post virale B ou C dans la quasimajorité des cas (96%). Le score de Child-Pugh était respectivement A et B chez 22 patients (78,5%) et 6 (21,5%) patients. Le traitement chirurgical était réalisé dans 15 cas (53,5%), le traitement percutané proposé dans 13 cas (46,5%), il était à type d’ablation par radiofréquence dans 9 cas (69%) et d’alcoolisation dans 4 cas (31%). Aucune complication majeure du traitement chirurgical ou percutané n’a été notée dans notre étude. La survie globale était significativement plus faible dans le groupe résection chirurgicale. Les survies globales à 6 mois et 1 an pour le groupe résection chirurgicale et le groupe traitement percutané étaient respectivement de 100%, 100%, 20% et 52% (p = 0,04). La survie sans récidive, était comparable entre les deux groupes.
Conclusion: Nos résultats prouvent l'efficacité des traitements percutanés (à savoir la radiofréquence ou l’alcoolisation) qui étaient associés à une survie supérieure par rapport au traitement chirurgical (par résection hépatique) chez les patients ayant un petit carcinome hépatocellulaire. Leurs avantages résident sans doute en leur caractère moins invasif et leur faible morbidité.
Téléchargements
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