les fistules recto-vaginales d’origine obstétricale : aspects épidémiologiques et approches thérapeutiques. etude multicentrique tunisienne
Mots-clés :
Fistule recto-vaginale, Causes obstétricales - diagnostic - TraitementRésumé
Prérequis: La communication pathologique et épithélialisée entre la paroi postérieure du vagin et la paroi antérieure du rectum, à travers la cloison recto-vaginale. Les fistules d’origine origine obstétricale restent fréquentes dans les pays en voie de développement.But : décrire les aspects épidémiologiques des fistules rectovaginales d’origine obstétricale dans notre pays et discuter les résultats du . Matériel et méthodes : étude multicentrique rétrospective colligeant 41 cas de fistule recto vaginales obstétricales pris en charge dans 19 centres tunisiens.
Résultats : le diamètre médian de la fistule était de 12mm. Le traitement avait consisté en une excision suture chez 34 patients. Une périnéotomie avec reconstruction simultanée dans 4 cas ; une périnéotomie et reconstitution en deux temps selon Musset dans 2 cas et une interposition musculaire par le muscle Gracilis dans 1 cas. Une guérison compète après la première intervention a été retrouvé dans 35 cas, une guérison complète mais au prix d’une dyspareunie a été noté dans 1 cas. Un échec définitif a été retrouvé dans 4 cas
Conclusion : Les FRV obstétricales sont rares mais elles n’ont pas disparu complètement en Tunisie malgré les efforts déployés. Le traitement chirurgical donne de bons résultats mais le meilleur traitement reste préventif à cause des répercussions socio- économiques graves de cette pathologie
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