Conséquences de l’hystérectomie au centre hospitalier national de Pikine a Dakar
Mots-clés :
Hystérectomie, Conséquences, Vécu, Prévention.Résumé
Prérequis : Malgré la fréquence de l’hystérectomie, plusieurs études ont fait état de séquelles physiques et psychologiques dues à cette intervention.
But : Evaluer les conséquences de l’hystérectomie, leur niveau d’importance et le vécu.
Méthodes : 70 patientes ont bénéficié d’une hystérectomie de Janvier 2009 à Juin 2011. Le vécu était déterminé par les conséquences physiques et psycho-sociales ressenties après l’intervention.
Résultats : L’hystérectomie représentait 5,9 % des activités chirurgicales gynécologiques. Les indications étaient dominées par la myomatose utérine (57,1%). L’hystérectomie était réalisée par voie abdominale dans 78,6 % des cas et associée à une annexectomie dans 87% des cas. Après l’intervention, de nouveaux symptômes sont apparus : bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, incontinence urinaire et impériosité mictionnelle chez respectivement 65,7 %, 54,3 %, 7,1% et 11,4% des patientes. Une proportion de 45,6% a repris une activité sexuelle au bout de 90 jours, avec un délai plus précoce pour celles opérées par voie vaginale. La peur des douleurs au moment des rapports sexuels a été exprimée dans 55,7% des cas. Une baisse de la fréquence des coïts était retrouvée chez 54,3% des patientes, une baisse du plaisir au cours des rapports sexuels chez 38,6% des patientes. Des répercussions psychologiques étaient rapportés : baisse de la confiance en soi (31,4%), sensation d’être repoussée par son conjoint (5,7 %), sensation de mutilation (24,3%).
Conclusion : Les impacts de l’hystérectomie sont bien réels. Des mesures d’accompagnement sont nécessaires, en plus de la préparation préopératoire, pour permettre aux patientes d’améliorer le vécu.
Téléchargements
Références
Deffieux X, Huel C, Cosson M. Hystérectomies subtotales: données récentes et implications pratiques. J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2006;35:10-5
Mamy L, Letouzey V, Chevalier N. Gondry J, Mares P, de Tayrac R. Séquelles vésicophinctérienne, anorectales et génitosexuelles de l'hystérectomie. Pelv Perineol, 2009; 4:22-30.
Clayton, RD. Hysterectomy. Obstet Gynecol, 2006; 20:73-87.
Wu JM, Wechter ME, Geller EJ. Hyterectomy rates in the United States. Obstet Gynecol, 2003; 110:1091-5
Barrat J, Marpeau L, Leger D. Réflexions à propos de l'hystérectomie. Indications, abus, retentissements psychologiques. Bull Acad Natl Med, 1995; 110:1855-70.
Subtil D, Cosson M, Vinatier D. Epidémiologie des hystérectomies. Hystérectomies pour pathologies bénignes. Masson, Williams et Wilkins, Paris-France, 1997:151-9
Kjerullf KH, Langenberg PW, Greenaway L, Umm J, Harvey LA. Urinary incontinence and hysterectomy in a large prospective cohort study in Amencan women. J Urol, 2002; 167:2088-92
Diallo D, Sy M, Guèye S, Moreau J. L'ystérectomie par voie vaginale à la clinique gynécologique et obstétricale du CHU A. Le Dantec. Med Afr Noire, 2005; 52:376-8.
Sissoko S. Les hystérectomies vaginales dans le service de gynécologie obstétrique de l'hopital du Point G. A propos de 58 cas. These médecine. Université de Bamako. 2001-2002.
Debodinance P. Hystérectomies pour lésions bénignes sur utérus non prolabé: Epidémiologie et suites opératoires dans le Nord de la France. Gynecol Obstet, 2001; 30(2):151-9.
Haute JC. Vers un modèle théorique de la personne soignée. http://www.cadredesante.com/spip/spip.php?article130
Dao B, Touré B, Sano D, Bambara M. Les hystérectomies en zone tropicale:expérience d'une maternité africaine. A propos de 141 cas au Burkina Faso. Tunis Med, 2001; 79:47-50.
Graesslin O, Martin-Morille C, Leguillier -A, MC. Local investigation concerning psychic and sexual functioning a short time after hysterectomy. Gynecol Obstet Fertil, 2002; 30(6):474-82.
Taylor T, Smith A, Fulton M. Effects of hysterectomy on bowel and bladder function. Int J Colorectal Dis, 1990; 5:228-31
Chevalier N. Les conséquences fonctionnelles urinaires, digestives et sexuelles des hystérectomies vaginales: étude cas- témoins. Thése de medecine, université Kremlin-Bicetre, Paris-XI. 2003
Virtanen H, Makinen J, Tenho T. Effects of abdominal hysterectomy on urinary and sexual symptoms. Br J Urol, 1993; 72:868-72
Griffith-Jones M-D, Jarvis G-J, Mcnamara H-M. Adverse urinary symptoms after total abdominal hysterectomy-fact or fiction. Br J Urol, 1992; 67:295-7.
Bhattacharya S, Mollison J, Pinion S. A comparison of bladder and ovarian function two-years following hysterectomy or endometrial ablation. Br J Obstet Gynecol, 1996; 103:898-903.
Milsom I, Ekelund P, Molander U. The influence of age, parity, oral contraception, hysterectomy and menopause on the prevalence of urinary incontinence in women. J Urol, 1993; 149:1459-62.
Ayoubi J, Fanchin R, Monrozies X. Respective consequences of abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomies on women's sexuality. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2003; 111:179-82.
