La néphropathie lupique : fréquence, formes histologiques et facteurs prédictifs de l'atteinte rénale
Mots-clés :
Lupus - néphropathie lupique - facteurs prédictifs.Résumé
Prérequis : La néphropathie lupique est une atteinte fréquente et grave du lupus érythémateux systémique
But : L’objectif de cette étude est d’évaluer la fréquence, le profil évolutif ainsi que les facteurs prédictifs de l’atteinte rénale et de sa sévérité au cours du lupus.
Méthodes: Etude rétrospective multicentrique portant sur tous les patients lupiques suivis entre 2005 et 2012. Nous avons analysé les paramètres épidémiologiques, la présentation clinique, ainsi que le tableau biologique à l’admission et au cours de l’évolution. Nous avons défini deux groupes de patients : groupe 1 comportant des lupiques sans atteinte rénale; et groupe 2 composé de ceux soufrant d’une néphropathie lupique.
Résultats: Nous avons colligé 105 patients dont 100 femmes. Quarante et un patients présentent une néphropathie lupique survenue après une période de 30±10 mois d’évolution du lupus. Quatre patients (3%) se sont présentés initialement avec une insuffisance rénale aigue nécessitant l’hémodialyse. Les données de la ponction biopsie rénale sont respectivement : classe IV, III et II chez 19 patients (63,3%), 4 patients (13,3%), et 4 patients (13,3%). Nos malades présentant une néphropathie lupique ont reçu divers protocoles thérapeutiques: 38 patients (92,7%) ont reçu la corticothérapie, et associée au cyclophosphamide dans 33 (80,5%) cas. Seuls l’âge jeune, l’anémie et les anticorps anti nucléaires étaient corrélés à l’existence d’une atteinte rénale. Les facteurs prédictifs de la sévérité de la néphropathie lupique étaient le délai court de survenue d’une atteinte rénale ainsi que des chiffres élevés de la créatininémie.
Conclusion: La néphropathie lupique est caractérisée dans notre série par la sévérité du tableau clinique et biologique expliquée par la fréquence des formes prolifératives, d’où la nécessité d’une prise en charge précoce et adéquate.
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