La mort subite secondaire à une embolie pulmonaire au nord de la tunisie : a propos de 37 cas
Mots-clés :
Embolie pulmonaire ; mort subite ; facteurs de risque ; préventionRésumé
But : Déterminer la fréquence de l’embolie pulmonaire comme cause de mort subite et d’étudier les caractéristiques cliniques, épidémiologiques et les facteurs de risque de décès par embolie pulmonaire.
Méthodes : Etude prospective portant sur les cas de mort subite par embolie pulmonaire dont l’autopsie a été effectuée au service de Médecine Légale de l’Hôpital Charles Nicolle de Tunis, entre le mois d’octobre 2009 et de septembre 2011.
Résultats : 37 cas d’embolie pulmonaire ont été recensés ce qui représentait 6,8% de l’ensemble des cas de morts subites d’origine cardio-vasculaires. Les victimes étaient âgées entre 21 et 87 ans avec une moyenne d’âge de l’ordre de 52 ans. Des antécédents pathologiques étaient notés dans 9 cas : trois cas de chirurgie récente, quatre cas de traumatisme du petit bassin et un cas de tumeur ovarienne et un cas dont l’embolie pulmonaire est survenue en postpartum. Concernant les autres facteurs de risque de l’embolie pulmonaire, l’alitement a été noté dans 24 cas (64,8%), l’obésité dans 12 cas (32,4%), une hypertension artérielle dans 4 cas. Des antécédents de pathologie psychiatrique étaient notés dans 5 cas (13,5%). La symptomatologie précédant le décès était dominée par la mort subite avec 13 cas (35%) suivie par la dyspnée avec 11 cas (30%) et les douleurs thoraciques (6 cas) et les douleurs abdominales dans 2 cas. Dans 8 cas, les victimes ont consulté les urgences dans les 48h précédant le décès, pour une symptomatologie variée sans que le diagnostic d’embolie pulmonaire ne soit suspecté. A l’ autopsie, 30 cas l’embolie était massive. Dans 29% des cas, une thrombose veineuse profonde a été mise en évidence notamment au niveau des veines iliaques primitives.
Conclusion : L’embolie pulmonaire est une affection qui tue encore beaucoup alors qu’elle peut bénéficier d’une prévention et d’un traitement efficace. Ceci témoigne de l’importance capitale du diagnostic clinique de l’embolie pulmonaire ainsi que celle des moyens techniques d’aide au diagnostic qui revêtent toute leur importance étant donné qu’il s’agit souvent d’un tableau trompeur.
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