Facteurs prédictifs de survenue des troubles de la vidange gastrique après gastroentéro anastomose (GEA) pour ulcère sténosant.
Mots-clés :
Gastrojéjunostomie; Sténose ulcéreuse; Complications chirurgicales.Résumé
Prérequis: Malgré le développement des traitements antiulcéreux et l’éradication de l’Helicobacter pylori dans le traitement de la maladie ulcéreuse duodénale, la sténose ulcéreuse du bulbe demeure encore fréquente en Tunisie. Son traitement essentiellement chirurgical, qu’il soit conservateur ou radical, expose à une morbidité chirurgicale importante. Les troubles de la vidange gastrique constituent la complication la plus fréquente surtout après un traitement conservateur.
But : Le but de ce travail est de dégager les facteurs prédictifs de troubles de la vidange gastrique après gastroentéro anastomose (GEA).
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective consécutive ayant colligé 116 malades opérés pour une sténose ulcéreuse du bulbe sur une période de 9 ans. Tous les patient ont bénéficié d’une bi vagotomie+ gastroentéro anastomose (GEA). Différentes variables préopératoires démographiques, cliniques, biologiques et radiologiques ont été analysées.
Résultats : Les patients se répartissent en 18 femmes (15.1%) et 98 hommes (84.5%). L’âge moyen est de 47.85 ans (extrêmes : 19- 92 ans). 33 malades étaient abordés par voie laparoscopique soit dans 29 % des cas. Les troubles de la vidange gastrique étaient observés chez 12 patients (10.3%). A l’issue de l’étude univariée ; il ressort que le diabète (0.010), la cachexie (0.049) et la classification ASA (0.05) étaient des facteurs statistiquement significatifs. L’analyse multivariée avait conclu que la cachexie (0.009) et la classe ASA (0.02) était les seuls facteurs statistiquement liés à la survenue de troubles de la vidange gastrique.
Conclusion : Les troubles de la vidange gastrique constituent la principale complication après gastro-entéro-anastomose pour ulcère sténosant. La Chirurgie doit être précédée par une bonne préparation médicale. Les complications sont plus susceptibles de se produire chez les patients avec une classe ASA 2. Chez ce type de patient, on devrait privilégié d’autres options thérapeutique tel que la dilatation endoscopique.
Téléchargements
Références
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