maladie des spasmes diffus de l’œsophage : résultats d’une étude manométrique rétrospective
Mots-clés :
Troubles moteurs de l'Å“sophage, maladie des spasmes diffus de l'Å“sophage, manométrie Å“sophagienne.Résumé
Prérequis : La maladie des spasmes diffus est un trouble moteur primitif de l’œsophage d’étiologie indéterminée caractérisé par la présence d’un apéristaltisme intermittent. C’est une affection rare qui représente 3 à 5 % des troubles moteurs primitifs de l’œsophage. Cette entité pose essentiellement un problème de diagnostic positif et de traitement. Buts :Étudier, à travers une série manométrique rétrospective, les caractéristiques cliniques et manométriques de la maladie des spasmes diffus de l’œsophage.
Méthodes :Nous avons mené une étude rétrospective qui a revu tous les comptes rendu de manométries œsophagiennes réalisées durant la période allant de janvier 2000 à décembre 2011. Parmi ces patients, nous avons inclus ceux ayant une maladie des spasmes diffus de l’œsophage. Le critère de définition était la présence d’un péristaltisme intermittent défini par des ondes simultanées avec une fréquence > 20 % des ondes post-déglutives.
Résultat : Sur 1188 manométries œsophagiennes ont été réalisées. Le diagnostic de maladie des spasmes diffus de l’œsophage a été retenu pour 13 malades soit une fréquence de 1,09 %. Cliniquement, les symptômes étaient dominés par la dysphagie (11 cas) qui était isolée dans deux tiers des cas et associée à une symptomatologie de RGO dans un tiers des cas. Sur le plan manométrique, le pourcentage des ondes non propagées était entre 20 et 80 %. D’autres anomalies ont été aussi notées : ondes amples (15,4%) et/ou de durée prolongée (15, 4%). La pression de base et la relaxation du SIO étaient normales dans la majorité des cas.
Conclusion :Dans cette série manométrique Tunisienne, la maladie des spasmes diffus reste relativement rare et est caractérisée par la prédominance de la dysphagie et la normalité de la pression du SIO dans la majorité des cas.
Téléchargements
Références
Spechler SJ, Castell DO. Classification of oesophageal motility abnormalities. Gut 2001; 49: 145-51.
Richter JE. Oesophageal motility disorders. Lancet 2001 ; 358 :823-8
Tsuboi. K, Hoshino. M, Srinivasan. A et al. Insights Gained from Symptom Evaluation of Esophageal Motility Disorders: A Review of 4,215 Patients. Digestion 2012;85:236-42
Almansa C, Heckman MG, DeVault KR, Bouras E, Achem SR. Esophageal spasm: demographic, clinical, radiographic, and manometric features in 108 patients. Dis Oesophagus 2012;25:214-21
Rencoret G, Csendes A, HenrÃquez A. Esophageal manometry in patients with non cardiac chest pain. Rev Med Chil 2006;134:291-8
Karoui S, Sami Mourali M, Zouiten L et al. Esophageal abnormalities in patients with chest pain and normal coronary angiograms. Tunis Med 2006;84:705-10
Levine MS, Rubesin SE, Laufer I. Barium esophagography: a study for all seasons. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:11-25
Khatami SS, Khandwala F, Shay SS, Vaezi MF. Does diffuse esophageal spasm progress to achalasia? A prospective cohort study. Dig Dis Sci 2005;50:1605-10
Bredenoord AJ, Fox M, Kahrilas PJ, et al. Chicago classification criteria of oesophageal motility disorders defined in high resolution eosophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil 2012;24:57-65
Pandolfino JE, Roman S, Carlson D, et al. Distal oesophageal spasm in high resolution oesophageal pressure topography: defining clinical phenotypes. Gastroenterology 2011;141:469-75
Roman S, Kahrilas PJ. Distal esophageal spasm. Dysphagia 2012;27:115-23.
Eherer AJ, Schwetz I, Hammer HF, et al. Effect of sildenafil on oesophageal motor function in healthy subjects and patients with oesophageal motor disorders. Gut 2002;50:758-64
Hershcovici T, Achem HR, Jha LK, et al. Systematic review : the treatment of non cardia chest pain. Aliment Pharmacol Ther 2012;35:5- 14
Bashashati M, Andrews C, Ghosh S, Storr M. Botulinum toxin in the treatment of diffuse esophageal spasm. Dis Esophagus 2010;23:554-60.
Storr M, Allescher HD, Rösch T, Born P, Weigert N, Classen M. Treatment of symptomatic diffuse esophageal spasm by endoscopic injections of botulinum toxin: a prospective study with long-term followup. Gastrointest Endosc 2001;54:754-9.
Han JP, Hong SJ, Kim HI, et al. Symptomatic improvement of diffuse esophageal spasm after botulinum toxin injection. Korean J Gastroenterol 2012;60:109-12
Storr M. Balloon dilation in patients with diffuse esophageal spasm. Gastrointest Endosc 2005;61:501.
Irving JD, Owen WJ, Linsell J, McCullagh M, Keightley A, Anggiansah A. Management of diffuse esophageal spasm with balloon dilatation. Gastrointest Radiol1992;17:189-92.
Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, et al. Endoscopic and surgical treatments for achalasia : a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 2009;249:45-57
Salvador R, Costantini M, Rizzetto C, Zaninotto G. Diffuse esophageal spasm: the surgical approach. Dis Esophagus 2012;25:311-8.
Shiwaku H, Inoue H, Beppu R, et al. Successful treatment of diffuse esophageal spasm by peroral endoscopic myotomy. Gastrointest Endosc 2013;77:149-50.
