les complications chirurgicales des colostomies

Résumé

Prérequis : La colostomie peut être terminale ou latérale, temporaire ou définitive. Elle peut avoir des complications psychologiques, médicales ou chirurgicales. But : rapporter l’incidence des complications chirurgicales des colostomies, leur prise en charge thérapeutique et essayer de dégager des facteurs de risque de leur survenue.

Méthodes : Etude rétrospective sur une période de 5 ans au service de chirurgie générale du CHU Habib Bourguiba de Sfax, incluant tous les patients opérés avec confection d’une colostomie. Ont été ensuite étudiés les patients ré-opérés pour complication stomiale.

Résultats : Parmi les 268 patients qui ont eu une colostomie, 19 patients (7%) ont développé des complications chirurgicales stomiales. Ils avaient un âge moyen de 59 ans, un sex-ratio de 5,3 et un score ASA 1 dans 42% des cas. Il s’agissait d’un prolapsus dans 9 cas (reconfection de la colostomie 6 cas, rétablissement de la continuité digestive 3 cas), d’une nécrose dans 5 cas (reconfection de la colostomie), d’une plicature dans 2 cas (reconfection de la colostomie), d’un abcès péristomial dans 2 cas (reconfection de la colostomie 1 cas, rétablissement de la continuité digestive 1 cas) et d’une éventration péristomiale étranglée dans un cas (raphie simple). La voie d’abord élective et la pathologie périnéale étaient des facteurs de risque de la survenue de prolapsus stomial.

Conclusion : Les complications chirurgicales des colostomies restent un événement rare. Le prolapsus représente la complication plus fréquente, et il est essentiellement favorisé par la voie d’abord élective. La reprise chirurgicale est souvent nécessaire, notamment en cas de complication précoce, avec des suites souvent simples.