elastographie du col utérin au cours de la maturation cervicale

Résumé

Prérequis : L'élastographie statique en temps réel est un nouveau procédé de traitement de l'image échographique simple et non invasif qui permet d'obtenir une information sur l’élasticité relative des tissus.

But : L’objet de ce travail était de mener une étude préliminaire cherchant à déterminer la faisabilité et l’utilité de l’élastographie statique endovaginale sur le col utérin au cours des maturations cervicales.

Méthodes : Il s'agit d'une étude interventionnelle prospective réalisée dans la maternité de l’hôpital Antoine Béclère, France, sur un groupe de trente patientes présentant une indication médicale de maturation cervicale. Nous avons réalisé une mesure du module d’élasticité cervical au cours d’une échographie endovaginale pour mesure du col avant la pose de prostaglandines, 6h puis 12h après la mise en contact. L’index d’élastographie utilisé comparait l’élasticité statique entre la berge antérieure et la berge postérieure du col utérin. Au moment de chaque mesure échographique, un toucher vaginal a été réalisé et l’appréciation clinique de l’élasticité ainsi que le score de Bishop ont été comparés à l’index d’élasticité échographique.

Résultats : La corrélation entre le toucher vaginal et l’index d’élastographie par le coefficient de Pearson [p < 0,0001] montrait une bonne corrélation entre les deux appréciations. Une dispersion des valeurs était observée lorsque le col se ramollissait. La caractérisation du degré de ramollissement était difficile en élastographie. Le ramollissement du col utérin observé par la diminution de l’index d’élastographie était prédictif de l’entrée en travail, mais pas de l’issue de l’accouchement.

Conclusion : L’élastographie temps réel présente un formidable potentiel de caractérisation des modifications tissulaires d’élasticité du col utérin pouvant ainsi rendre compte de son état de maturation et pourrait jouer un rôle majeur dans un avenir proche pour l’évaluation du dépistage de risque de prématurité ou de fausse couche spontanée.