Tumeurs borderlines de l'ovaire

Résumé

Pré-requis : Les tumeurs borderline de l'ovaire (BOT) ont été décrites pour la première fois par Taylor en 1929. Ces lésions ont un pronostic plus favorable que celui des autres cancers de l'ovaire. Leurs pronostic et traitement font encore l'objet de discussion puisqu'elles surviennent le plus souvent chez des jeunes femmes où la chirurgie conservatrice de la fertilité est toujours considérée en premier.

But: Evaluer le traitement des patientes avec tumeur à la limite de la malignité de l'ovaire.

méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 40 patientes ayant des tumeurs à la limite de la malignité de l'ovaire traitées entre le 1er janvier 1991 et 31 Décembre 2004.

résultats: Le suivi médian était de 43 mois, l'âge moyen était de 44 ans. La chirurgie initiale était conservatrice chez 17 patientes et radicale dans 23 cas. Six patientes avaient une maladie résiduelle. Les tumeurs séreuses, mucineuses et mixtes étaient observées dans 18, 21 et 1 cas respectivement. Les stades I, II, III ont été observés dans 26, 5 et 9 cas respectivement avec deux cas de pseudomyxomes. La chimiothérapie adjuvante était administrée chez 3 patientes. La récidive était notée chez 13 patientes et sept sont décédées. La survie globale à 5 ans était de 78%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient l'âge, le type de chirurgie et la maladie résiduelle. Avec le model de Cox, l'analyse multivariée a isolé la maladie résiduelle comme facteur indépendant de la survie globale, d'autre part l'âge et le type de chirurgie étaient significatifs pour la survie sans récidive.

Conclusion: Une stadification attentive suivie d'une chirurgie radicale est obligatoire. L'annexectomie unilatérale avec omentectomie, biopsies péritonéales multiples et cytologie péritonéale peuvent être indiquées chez des patients en âge de procréer. La chirurgie radicale après la grossesse est conseillée.