Les facteurs pronostiques de survie au cours du myélome multiple
Mots-clés :
Myélome multiple, facteurs pronostiques, classification, survie.Résumé
Pré-requis : Le myélome multiple (MM) présente une grande disparité pronostique, tant en termes de réponse au traitement que de survie malgré la diversité et les progrès thérapeutiques.
But : Déterminer les facteurs pronostiques de survie du MM.
méthodes : Etude rétrospective de 100 cas de MM sur une période de 20 ans (1991-2010). Pour chaque patient, nous avons déterminé le délai de survie, ainsi que les paramètres cliniques, biologiques, radiologiques au moment de diagnostic et la réponse thérapeutique. La recherche des facteurs pronostiques a été effectuée par le test Kaplan-Meier.
résultats : L’âge moyen des patients est de 64,4 ans avec un sex ratio H/F de 1,27. Le MM est de type IgG dans 57%, IgA dans 28% est chaînes légères dans 11% des cas. La survie moyenne est de 34 mois avec une médiane de 26 mois. L’analyse uni variée a retenu comme facteurs de mauvais pronostic : l’âge avancé (p=0,016), l’anémie (p=0,033), la β2 microglobuline (p < 0,0001), la CRP (p<0,0001), l’hypoalbuminémie (p = 0,002), la LDH (p=0,001), le taux de prolifération plasmocytaire (p=0,003) et la réponse rapide à la chimiothérapie (p<0,001). La classification β2 microgoluline - CRP et aussi la classification International Staging System (ISS) présentent une haute signification pronostique (p<0,0001). La classification de Durie et Salmon et d’autres facteurs ne sont pas corrélés de façon significative à la survie. L’analyse multivariée a permis de retenir deux facteurs pronostiques : la β2 microglobuline
et la CRP.
Conclusions : Les classifications β2 microgoluline - CRP et l’ISS sont supérieures par rapport à la classification de Durie et Salmon dans la prédiction de survie au cours de cette maladie.
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