Torsion d’une rate ectopique. A propos d’un cas

Résumé

Prérequis : L’ectopie de la rate est une entité rare chez l’enfant. Elle est due à une hyper laxité ou à un défaut de développement des ligaments spléniques qui entraînent la migration de la rate de son siège anatomique normal vers une autre localisation abdominale ou pelvienne. Elle peut être congénitale ou acquise. La complication la plus redoutable est la survenue d’une torsion de la rate autour de son pédicule.
But : Rapporter une nouvelle observation et présenter les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la torsion de la rate ectopique.
Observation : Nous rapportons le cas d’une fille âgée de 17 ans, qui a consulté pour un syndrome abdominal aigu douloureux et fébrile. L’examen clinique a montré une défense abdominale généralisée et une masse sous ombilicale très douloureuse à la palpation.L’échographie et la tomodensitométrie ont visualisé la masse pelvienne qui mesurait dix centimètres de grand axe. La rate était absente à son siège normal. La patiente fut opérée en urgence.L’exploration chirurgicale a montré que la masse correspondait à une rate ectopique en position pelvienne, nécrosée et tordue autour de son pédicule. Une splénectomie a été réalisée avec des suites simples.
Conclusion : la torsion de la rate ectopique peut évoluer vers la nécrose totale de la masse splénique. Cette complication est à craindre devant toute rate ectopique et douloureuse.