Imagerie cérébrale de l’épilepsie de l’enfant. Etude de 140 observations.
Mots-clés :
Enfant, épilepsie, imagerie, TDM, IRMRésumé
Prérequis : L’épilepsie est une affection chronique qui touche 0,5 à 1 % des enfants de moins de 16 ans. L’imagerie par résonance magnétique est la technique d’imagerie de choix pour la détection d’anomalies cérébrales potentiellement épileptogénes. La tomodensitométrie cérébrale est réservée aux situations d’urgence.
But : décrire le profil éléctroclinique et les résultats de l’imagerie cérébrale chez nos patients et identifier des facteurs associées à une IRM pathologique.
méthodes : Etude rétrospective descriptive sur une période de 10 ans (2000-2007) concernant 140 enfants épileptiques hospitalisés au service de pédiatrie de Sfax et qui ont eu une imagerie cérébrale à type de tomodensitométrie et /ou d’imagerie par résonnance magnétique.
résultats : L’âge moyen de début des crises était de 3 ans. Le sex ratio était de 1,12. Un retard psychomoteur a été noté chez 75 malades. Les crises épileptiques étaient d’emblée généralisée dans 75% des cas. L’examen neurologique post critique a révélé une anomalie dans 73 cas. Les principales indications de l’imagerie cérébrale étaient le retard psychomoteur (65 cas) et le début focal des crises (25 cas). L’imagerie cérébrale était pathologique chez 58,5 % de nos patients : les lésions anoxo-ischémiques étaient les anomalies les plus fréquentes (22,8%) suivi par les malformations cérébrales (12,8%). Les facteurs prédictifs d’une IRM pathologique étaient : un âge de début des crises <3ans, un retard psychomoteur et un examen neurologique post critique pathologique.
Conclusion : L’imagerie morphologique est recommandée devant toute épilepsie récente de l’enfant à l’exception des épilepsies idiopathiques. L’IRM est la méthode d’exploration de référence.
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