Prévalence et facteurs de risque de discordance de la densité minérale osseuse au rachis lombaire et à la hanche dans le diagnostic d’ostéoporose
Mots-clés :
Ostéoporose, densité minérale osseuse, absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA), discordance.Résumé
Prérequis : La discordance dans le diagnostic de l’ostéoporose est la constatation que le T-score d’un patient varie entre différents sites osseux, le classant dans deux différentes catégories diagnostiques définies par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).But : Déterminer la prévalence et les facteurs de risque de discordance du T-score mesuré au rachis et à la hanche.
méthodes : Les données démographiques, les mesures anthropométriques et les facteurs de risque de l’ostéoporose ont été recueillis à partir d’une base de données de patients référés au service de Rhumatologie de l’EPS de Monastir pour ostéodensitométrie, entre Septembre 2006 et Février 2010. La densité minérale osseuse (DMO) était mesurée par DXA au niveau du rachis lombaire (L1- L4), ainsi qu’au niveau de la hanche totale pour tous les patients. Une discordance est dite mineure quand la différence du T-score entre deux sites classe le patient dans deux catégories adjacentes de la classification de l’OMS. Une discordance est dite majeure quand il existe une ostéoporose au niveau d’un site et que l’autre est classé normal.
résultats : Parmi les 1780 participants colligés (1606 femmes et 174 hommes) avec un âge moyen de 59,5 ans ± 14,3. Il y avait une discordance majeure dans 4,8 %, une discordance mineure dans 45,7% et une concordance dans 49,4 %. Dans les deux cas de discordance, majeure et mineure, la DMO était plus basse au rachis lombaire qu’au niveau de la hanche totale. L’analyse statistique en analyse univariée et par régression logistique multiple a identifié seulement la ménopause comme facteur de risque de la discordance du T-score avec p<0,001 et [OR=5,47 ; IC : 2,61- 12,79]. Les autres facteurs : âge, sexe, IMC, antécédent de fracture, corticothérapie, polyarthrite rhumatoïde, tabac et diabète n’étaient pas associés à cette discordance de T-score.
Conclusion : Les cliniciens doivent s’attendre à une discordance du T-score entre le rachis lombaire et la hanche chez environ la moitié des malades testés par DXA. La discordance du T-score peut être attribuée à des facteurs physiologiques, pathologiques et techniques.
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