Place de l’imagerie multimodale par tomoscintigraphie couplée au scanner dans la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde : étude sur 156 cas.
Mots-clés :
Carcinome différencié de la thyroïde, imagerie de fusion, Tomoscintigraphie, Iode 131.Résumé
Prérequis : Le but de notre étude a été d’évaluer l’apport de l’imagerie hybride TEMP-TDM dans la prise en charge des patients suivis pour un carcinome différencié de la thyroïde (CDT).méthodes : Des balayages scintigraphiques post-irathérapie à forte activité en iode 131 suivis d’une acquisition TEMP-TDM cervicothoracique, ont été réalisés chez 156 patients qui nous ont été adressés après cure chirurgicale de leurs CDT, en vue d’un complément de prise en charge.
résultats : parmi ces 156 patients suivis pour un CDT à prédominance papillaire, l’utilisation de l’imagerie de fusion TEMPTDM par rapport à l’imagerie planaire classique nous a permis de rectifier notre attitude thérapeutique dans 26.9 % des cas (42/156 patients), selon les protocoles de prise en charge de l’Institut Salah AZIEZ de Tunis.
Conclusion : L’imagerie de fusion par TEMP-TDM représente un plus indéniable en imagerie multimodale dans la localisation et l’identification des foyers iodofixants et permet souvent de corriger l’attitude thérapeutique dans le suivi du CDT.
Téléchargements
Références
Leenhardt L, Borson - Chazot F .Cancers thyroïdiens de souche folliculaire : Actualité sur la prise en charge en 2011. Méd Clin endocrinol & diab 2011 ; 50 :12-20.
Paycha F. Impact de l'évolution technologique sur les progrès cliniques et dosimétriques: TEMP/TDM (SPECT/CT), TEP temps de vol, caméras CZT. Méd Nuc 2011 ; 35(7): 397-398.
El Badaoui A, De Clermont H,Valli N et al. Impact diagnostique de la TEMP-TDM dans l'exploration des tumeurs endocrines. Imagerie fonctionnelle et métabolique 2008 ; 32: 66-75.
Schillaci O, Filippi L, Danieli R, Simonetti G. Single-photon emission computed tomographiy/computed tomography in abdominal diseases. Semin Nucl Med 2007; 37:48-61.
Horger M, Eschmann SM, Pfannenberg C et al. Evaluation of combined transmission and emission tomography for classification of squeletal lesions. Am J Roentgenol 2004; 183: 655-61.
Schmidt D , Szikszai A, Linke R , Bautz W, Kuwert T. Impact of 131I SPECT/Spiral CT on Nodal Staging of Differentiated Thyroid Carcinoma at the First Radioablation. J Nucl Med 2009; 50:1 18-23.
Aide N, Heutte N, Rame J.P et al., Clinical relevance of singlephoton emission computed tomography/computed tomography of the neck and thorax in post ablation (131)I scintigraphy for thyroid cancer.J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2075-2084.
Kohlfuerst S, Igerc I, Lobnig M et al. Post therapeutic (131)I SPECT-CT offers high diagnostic accuracy when the findings on conventional planar imaging are inconclusive and allows a tailored patient treatment regimen. Eur J Nucl Med Mol Imaging2009; 36: 886-893.
Chen L, Luo Q, Shen Y et al., Incremental value of 131I SPECT/CT in the management of patients with differentiated thyroid carcinoma. J Nucl Med 2008; 49: 1952-1957.
Bardet S, Ciappuccini R, Aide N, Barraux V, Rame J.P. Imagerie hybride (TEMP/TDM, TEP/TDM) et cancer différencié de la thyroïde. Méd Nuc 2010; 34: 457-463.
Meddeb I, Mhiri A, Slim I et al. Apport de l'imagerie hybride TEMP-TDM dans le suivi d'un cancer différencié de la thyroïde. Méd Nuc 2011 ; 35: 587-591.
Pérault C, Schvartz C, Wampach H, Liehn J.C, Delisle M.J. Thoracic and abdominal SPECT-CT image fusion without external markers in endocrine carcinomas. The Group of Thyroid Tumoral Pathology of Champagne-Ardenne. J Nucl Med. 1997; 38:1234-1242.
Tharp K, Israel O, Hausmann Jet al. Impact of 131ISPECT/CT images obtained with an integrated system in the follow-up of patients with thyroid carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004; 31:1435-42.
Yamamoto Y, Nishiyama Y, Monden T et al. Clinical usefulness of fusion of 131I SPECT and CT images in patients with differentiated thyroid carcinoma. J Nucl Med 2003; 44: 1905-10.
Schillaci O. Hybrid SPECT/CT: a new era of SPECT imaging? Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005; 32:521-24.
Schillaci O, Danieli R, Manni C, Simonetti G. Is SPECT/CT with a hybrid camera useful to improve scintigraphic imaging interpretation? Nucl Med Commun 2004; 25: 705-10.
Keidar Z, Israel O, Krausz Y. SPECT/CT in tumor imaging: technical aspects and clinical applications. Semin Nucl Med 2003; 33:205-18.
Krausz Y, Israel O. Single-photon emission computed tomography /computed tomography in endocrinology. Semin Nucl Med 2006; 36: 267-74.
