Evolution et pronostic de la papillomatose vésicale traitée par résection endoscopique et BCG thérapie endovésicale: A propos de 24 cas
Mots-clés :
Vessie, carcinome à cellules transitionnelles, papillomatose, traitement, pronostic.Résumé
Prérequis : La papillomatose vésicale est une prolifération tumorale diffuse sur la quasi-totalité de la muqueuse vésicale. Nous analysons son pronostic après traitement conservateur.méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de 24 patients présentant initialement une papillomtose vésicale. Tous les patients ont eu une résection endoscopique complète (RE) à visée curative suivie d’un « second look » réalisé dans les 30 jours. Une BCG thérapie endovésicale a été instaurée (une instillation endovésicale hebdomadaires pendant 6 semaines, puis mensuelle pendant 6 mois. En cas de récidive sans invasion musculaire, la RE est répétée avec une 2ème cure de BCG-thérapie. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, les facteurs de risque, les données cystoscopiques (aspect, multiplicité et siège de la tumeur), le stade tumoral, le grade tumoral, les délais de récidive et de progression.
résultats : L'âge moyen des patients lors du diagnostic initial était de 64,9 ± 6,1 ans. Il s’agit de 23 hommes et une seule femme. La tumeur initiale était de stade pta (n = 6) et pT1 (n = 18). La récidive tumorale a été rapportés chez 17 patients (70,8%). Il s’agit d’un stade pta chez 5 patients et d’un stade pt1 chez 12. Le délai de la récidive était de 10,3 mois. La tumeur n’a pas récidivé dans 6 cas. Six patients ont développé une progression, avec une invasion musculaire dans 4 cas. Une cystectomie radicale a été réalisée chez 3 patients et un patient est décédé avant le traitement radical. L'analyse univariée n'a révélé de facteur pronostique: l'âge (p = 0,7), localisation de la tumeur et l'aspect (p = 0,7 et p = 0,5 respectivement), le stade tumoral (p = 0,7) et le grade (p = 0,09).
Conclusion : La papillomatose vésicale est une entité rare. La RE avec BCG thérapie peut être indiquée en première intension à la condition d’un suivi correcte. La cystectomie radicale est réservé aux récidives et aux tumeurs endoscopiquement non contrôlables. vessie, carcinome à cellules transitionnelles, papillomatose, traitement, pronostic.
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Références
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