Le réalignement endoscopique versus urétrorraphie terminoterminale tardive dans le traitement des ruptures post-traumatiques de l’urètre : Notre expérience à propos de 30 cas
Mots-clés :
Urètre postérieur, rupture traumatique, réalignement endoscopiqueRésumé
Prérequis : Les ruptures post-traumatiques de l’urètre postérieur constituent une pathologie de plus en plus fréquente, dont la prise en charge est controversée.But : Evaluer les résultats à long terme du réalignement endoscopique de l’urètre, par rapport à l’urétrorraphie tardive dans les ruptures post traumatiques de l’urètre.
méthodes : Entre février 2002 à Mars 2009, 30 patients ont été opérés pour rupture post traumatique de l’urètre postérieur. 20 patients ont eu un réalignement endoscopique et 10 ont eu une urétrorraphie tardive à 3 mois. L’analyse des résultats a pris en considération la qualité de la miction, la continence et la fonction érectile.
résultats : Le recul moyen était de 21 mois, nous avons noté de bons résultats chez 13 parmi les 20 patients qui ont eu un réalignement endoscopique de l’urètre (65%). Parmi les échecs (7), trois ont nécessité une urétrorraphie et quatre ont pu être gérés endoscopiquement. Le réalignement a donc permis d’éviter le recours à la chirurgie dans 17 cas (85%). Pour le groupe d’urétrorraphie termino-terminale, on a relevé sept bons résultats (70%). Aucun cas d’incontinence urinaire n’a été relevé. Une dysfonction érectile postopératoire a été constatée dans un seul cas pour le groupe réalignement, contre deux cas pour le groupe d’urétrorraphie.
Conclusion : Le réalignement endoscopique est efficace, peu invasif et peut être proposé de première intention, comme traitement des ruptures post traumatiques de l’urètre postérieur. Il est indiqué pour les traumatismes récents, entre 7 et 15 jours et chez les patients pouvant supporter la position gynécologique.
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