La nouvelle classification des adénocarcinomes pulmonaires proposée par la Société Thoracique Américaine et la Société Respiratoire Européenne: De nouvelles recommandations pour une meilleure prise en charge
Mots-clés :
Adénocarcinome pulmonaire, classification, adénocarcinome in-situRésumé
Prérequis : Prérequis : Le cancer broncho-pulmonaire représente un problème majeur de santé publique. Il est la première cause de mortalité par cancer en Tunisie. Actuellement, on assiste à une augmentation de l’incidence de l’adénocarcinome atteignant 40% des tumeurs broncho-pulmonaires et représentant ainsi le type histologique le plus fréquemment rapporté. Le diagnostic de ce cancer a connu d’importantes avancées sur les plans cliniques, radiologiques et moléculaires justifiant la mise au point d’une nouvelle classification mettant l’accent sur la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire de ces tumeursBut : Clarifier la nouvelle classification des adénocarcinomes pulmonaires.
méthodes : Nous nous proposons de présenter les principales recommandations mises au point par la Société Thoracique Américaine et la Société Respiratoire Européenne.
résultats : Cette nouvelle classification renferme les lésions préinvasives représentées par l’adénocarcinome in-situ (anciennement dénommé bronchiolo-alvéolaire), les adénocarcinomes microinvasifs et les adénocarcinomes invasifs.Dans le groupe des adénocarcinomes invasifs, de nouveaux soustypes histologiques ont été définis selon l’aspect architectural prédominant. Des sous groupes aux pronostics différents ont ainsi été identifiés: L’adénocarcinome lépidique prédominant généralement de bon pronostic, les adénocarcinomes micro-papillaires et solides prédominant généralement de mauvais pronostic et les adénocarcinomes papillaires et acinaires prédominants généralement de pronostic intermédiaire. Ces recommandations sont applicables sur les pièces opératoires et les prélèvements biopsiques.
Conclusion : La nouvelle classification des adénocarcinomes pulmonaires met l’accent sur la nécessité d’une prise en charge multi-disciplinaire de ces tumeurs afin d’améliorer leur pronostic et leur prise en charge.
Téléchargements
Références
Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, et al. International Association for the study of Lung Cancer/American Thoracic Society/ European Respiratory Society International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma. J Thorac Oncol 2011;6:244-85.
World Health Organization. Histological typing of Lung Tumours, 1st ed. Geneva: World Health Organization, 1967.
World Health Organization. Histological Typing of Lung Tumours, 2ed. Geneva: World Health Organization, 1981.
Travis WD, Colby TV, Corrin B, et al. Histological Typing of Lung and Pleural tumors. In collaboration with LH Sobin and Pathologists from 14 countries. World health Organization. International Histological Classification of Tumors. Third Edition. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1999.
Travis W, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, et al. World Health organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and heart. Lyon:IARC Press;2004.
Travis WD, Brambilla E, Van Schil P, et al. Paradigm shifts in lung cancer as defined in the new IASLC/ATS/ERS lung adenocarcinoma classification. Eur Respir J 2011;38:239-43.
Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-pachtaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009;361:947-57.
Yu J, Kane S, Wu J, et al. Mutation-specific antibodies for the detection of EGFR mutations in non-small-cell lung cancer. Clin Cancer Res. 2009;15:3023-28
Kawahara A, Yamamoto C, Nakashima K, et al. Molecular diagnosis of activating EGFR mutations in non-small cell lung cancer using mutationspecific antibodies for immunohistochemical analysis. Clin Cancer Res. 2010;16:3163-70
Shaw AT, Yeap BY, Mino-Kenudson M, et al. Molecular diagnosis of activating EGFR mutations in non-small-cell lung cancer who harbor EML4-ALK. J Clin Oncol. 2009;27:4247-53.
Kwak EL, Camidge DR, Clark J, et al. Clinical activity observed in a phase I dose escalation trial of an oral c-met and ALK inhibitor. J Clin Oncol. 2009;27:15s.
